Psihopatološki sindrom katatonije (iz grškega "pulla") je bil prvič opisan konec devetnajstega stoletja. nemški psihiater Karl Ludwig Kalbaum. Izpostavil ga je in proučeval kot samostojno psihozo, vendar so sledniki Kalbauma začeli obravnavati katatonijo kot podtip shizofrenije.
Kaj je katatonija?
Klinične manifestacije bolezni so motnje motorja - stupor, impulzivno vedenje ali vznemirjenost. Stresi v mišičnem tonu so lahko povezani z poškodbo možganov (zaradi možganske kapi, tumorja, Tourettovega sindroma, somatskih bolezni in stanj, jemanja nekaterih zdravil, zdravil itd.). Psihoza se pojavlja tudi kot simptom različnih duševnih motenj. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče prepoznati vzroke za sindrom.
Katatonija je bolezen, ki povzroča spore med strokovnjaki iz vsega sveta. Točen vzrok njenega izvora še vedno ni znana in obstajajo le hipoteze. Torej, videz sindroma je posledica:
- pomanjkljivost v možganski skorji gama-aminobužne kisline;
- nenadna blokada v možganih dopaminskega hormona;
- povečana aktivnost serotonergičnih in holinergičnih sistemov (po nenadnem prekinitvi klozapina);
- pojav evolucijske reakcije strahu;
- dvostranske metabolne motnje v čelnih delih in talamu.
Katatonski sindrom
Stanje katatonije vključuje motorične motnje, včasih kombinirane z delirijom, halucinacije, zmedenostjo zavesti in drugimi psihopatološkimi motnjami. Diagnoza bolezni se ugotavlja ob upoštevanju zgodovine, kliničnih simptomov, nevrološkega pregleda in rezultatov raziskav. Psihiater mora določiti osnovno patologijo, ki je sprožila razvoj sindroma. Ta pogoj je mogoče diagnosticirati, če se vsaj 2 njenih znakov redno ponavlja 2 tedna.
Katatonski simptomi
Catatonski sindrom prizadene ljudi vseh starosti - otrok in odraslih (večinoma do 50 let). V prvem primeru je motnja v obliki regresivnega vedenja in motoričnih stereotipov: impulzivnih ali monotonih dejanj, stuporja, mutizma itd. Pri tistih, starih od 16 do 30 let, največja intenzivnost dosežeta katatonski manifesti. Simptomi bolezni pri ženskah 40-55 let se lahko motijo zaradi histerije: izrazni izrazi obraza in govora, gledališko vedenje itd. V večini primerov je simptomatologija sindroma naslednja:
- stereotip - bolniki večkrat razmnožujejo položaje, gibe;
- ehosimptomi - ponavljanje drugih besed in besed;
- pasivni ali aktivni negativizem - neizpolnjevanje zahtev ali povratnih ukrepov);
- stupor in katalepsija - bledi v nenaravnem položaju.
Pri razvoju bolezni se lahko pojavijo znaki kot stalna navdušenja, dvojnost čustev do osebe ali istega subjekta, zaprtost, popolna tišina (mutacija) ali govorna inkontinenca, odpornost na mišice, simptom "zračne blazine" (oseba leži v neudobnem položaju z dvigom glave), široko odprtimi očmi, zrcalnim refleksom.
Katatonske motnje
Osnovno stanje katatonije je stupor, za katerega je značilna mišična hipertenzija in tišina. Obstajajo tri vrste tega stanja: kataleptični stupor, negativističen in odrevenel. Bolniki lahko ohranijo določen položaj telesa ali izraza obraza od nekaj ur do nekaj mesecev. Manj ekstremno katatonsko vedenje je odložena motorična aktivnost, v kateri je položaj telesa pogosto nenavaden ali neprimeren. Povratna reakcija za isto bolezen - vznemirjenost in brezpotencialna gibanja, ki niso povezana z okoljem.
Katatonska vznemirjenost
Če je pacient mobilen, aktiven in opravlja namenske in nepredvidljive ukrepe, se pojavi katatonska vznemirjenost, katere simptome lahko razdelimo na dve vrsti. Za patetično obliko vzbujanja je značilen postopen razvoj in ni zelo izrazit: začne se s spreminjanjem razpoloženja, neprimernim vedenjem, patetičnim govorjem. Druga vrsta stimulacije je impulzivna, za katero je značilen akuten razvoj simptomov. Pacient močno, aktivno, vztrajno, na vrhuncu resnosti, lahko poškoduje sebe in druge; njegova dejanja so grožnja.
Katatonska shizofrenija
Redka, huda in praviloma neozdravljiva duševna bolezen je katatonska oblika shizofrenije. Pojavijo se v majhnem odstotku (1-3) shizofrenikov. Sindrom vpliva na vse funkcije telesa in opazimo hude kršitve motornega sistema. Katatonski bolniki lahko dolgo ostanejo na enem položaju, čeprav je to z vidika normalne osebe neprimerno (stoji na eni nogi ali pa se roka navpično navzgor). Natančni simptomi katatonske shizofrenije so zamenjava stuporja in navdušenja.
Katatonski šok
Najprej je katatonska shizofrenija značilna poškodovana motorična funkcija. Ampak z njim obstajajo še drugi simptomi: paranoidna nesmisla, halucinacije itd. V kasnejšem obdobju bolezni se razvija huda družbena degradacija. Katatonski delirij se praviloma pojavi s kataleptičnim stuporom, ko pacient dolgo časa zamrzne, se ne odzove na glasen poziv in mu postane na voljo za komunikacijo v tišini.
Catatonia brez oblaka zavesti se imenuje lucidna. Skoraj vedno se razvija v shizofreniji. Oneroidna oblika bolezni nosi s tem kršitev odraza resničnega sveta, neskladja mišljenja, dezorientacije, amnezije (polne ali delne). Nekateri zdravniki menijo, da je enairočna katatonija najbolj akutna oblika kakršnega koli shizoafektivnega napada. Katatonski sindrom te vrste se spontano pojavlja.
Katatonsko stanje
Sindrom Oyneroidov označuje zatemnitev bolnikove zavesti s sanjarnimi izkušnjami, ostro spremembo čustev in izrazito zmedo. Katatonska sanja je napolnjena z razpletenimi fantastičnimi in psevdo-halucinacijskimi izkušnjami. Lahko se prepletajo z resničnostjo. Pacient je udeležen v fiktivni situaciji, v svojem prostoru je še posebej dezorientiran v svojem "jaz". Obstaja hiter prehod navdušenja na stupor.
Katatonska depresija
Catatonski sindrom se razvije samostojno in skupaj z drugimi motnjami razpoloženja. Pogosto bolezen spremlja depresija, ki poslabša znake katatonije. Na primer, pacient v striptorju ga lahko zelo dolgo zapusti, pri čemer se boleče premika tudi s prstom - fizično in čustveno. Depresivno stanje postane vzrok za celotno imuniteto bolnika.
Smrtonosna katatonija
Obstaja netipična oblika shizofrenije, za katero so značilni akutni pojavi, hiter razvoj, močna katatonična vzburjenja, zvišana telesna temperatura, podkožne krvavitve in patološke spremembe v hematopoetskem sistemu, razvoj izčrpanosti in koma. Drugo ime za to bolezen je hipertoksična shizofrenija. Napoved sindroma je neugodna, čeprav je smrtonosna katatonija zdravljiva.
Catatonia - zdravljenje
Osebi z diagnozo catatonia ni mogoče obravnavati zdravljenja, preden se ugotovijo duševne motnje, ki prispevajo k razvoju bolezni. Posebne študije je treba izvesti, da se izključijo drugi nevrološki vzroki in najdejo sočasne motnje katatonia. Če se katatonija razvije na osnovi shizofrenije in kakršnihkoli psihosomatskih nepravilnosti, se mora zdravljenje začeti z razbremenitvijo bolnika o simptomih teh bolezni. Pacient se nenehno opazi pri zdravniku, je v bolnišnici.
Trden katatonski stupor mora opraviti več stopenj zdravljenja. Na prvi stopnji bolniku dobimo nepomembne odmerke kofeina in 10% raztopine barbamila. Ko se procesi motorja nadaljujejo, preneha dajanje zdravil. Najbolj učinkovito zdravljenje je neuporabno s pomočjo ECT - elektrokonvulzivne terapije in pripravki benzodiazepinov. Hkrati s pomočjo ultrazvočne diagnoze pacient redno pregleduje, da določi faze njegovega okrevanja.
Obstajajo številni vzroki katatonskega sindroma, ki določajo njegovo nadaljnjo obravnavo. Na trenutni stopnji razvoja medicine to stanje psihopatološke narave ni razsodba. Pogojno zdravljenje lahko imenujemo 40% bolnikov. V večini primerov lahko strokovnjaki dosežejo popolno odpust ali vztrajno izboljšanje bolnikovega stanja.