Med komplikacijami nosečnosti v zgodnjih fazah splavov s tubalom je ena od pogostih kršitev. Pojavi se pri 1,5-2% vseh nosečnosti. Za zgodnje faze je značilna odsotnost simptomov, zato se pri peti do šesti teden brejosti diagnosticira krvavitev.
Cevna nosečnost - razlogi
Ko se razvije tubularna nosečnost, je splav neizogiben. Z ektopično implantacijo plodnega jajca umre s časom, kar vodi do smrti bodočega ploda. V večini primerov se patologija razvije kot posledica motenj v prevozu oplojenega jajca. Možna je tudi varianta tako imenovane prekomerne aktivnosti blastociste - na eni od stopenj divizije plodnih jajc se začne uvajanje maternice v steno maternice. Med glavnimi vzroki te motnje zdravniki določijo več skupin dejavnikov:
1. Anatomsko in fiziološko:
- vnetni procesi v notranjih spolnih organih, ki kršijo cirkulacijo cevi: adhezije, zožitve, žepi, krvavitev kontrakcijske aktivnosti;
- kirurška sterilizacija (cevovodi);
- uporaba intrauterinih spirale ;
- operacije na genitalijah;
- tumorji dodatkov in maternice;
2. Hormonski dejavniki:
- kršitev regulacije jajčnikov zaradi neravnovesja hipotalamsko-hipofiznega sistema;
- kršitev sinteze prostaglandinov;
- uporaba hormonskih kontraceptivov;
3. Povečana biološka aktivnost plodnega jajčeca - pospešena sinteza trofoblastoglikoma in proteolitičnih encimov, ki sproži proces implantacije.
4. Drugi dejavniki:
- endometrioza ;
- prirojene anomalije maternice;
- anomalije pri razvoju jajcevodnih cevi;
- slabo kakovost sperme;
- stresne situacije in duševne travme.
Cevna nosečnost - simptomi
Patologija se že dolgo časa ne počuti, zato se v stopnji splava pogosto pojavijo tubularne nosečnosti, katere znaki so navedeni spodaj - zavračanje jajčnika zarodka. Med simptomi, ki kažejo na morebitno kršitev:
- krvavi izcedek iz vagine, občasne bolečine na strani vlečnega znaka;
- zmanjšanje ravni hCG v krvi;
- sprememba rezultata preskusa nosečnosti (prva pozitivna, nato negativna).
Časovna prekinitev ektopične nosečnosti
Prekinitev ektopične nosečnosti v zgodnji fazi je posledica nezmožnosti fetalnega jajca do normalne življenjske dobe v votlini cevi. Obstaja splav pogosteje na 5-6 tednov, rok se šteje za deseti teden. Preseganje tega obdobja je polno številnih zapletov, ki vplivajo na zdravje žensk:
- težka notranja krvavitev;
- razpok maternične cevi;
- neplodnost v prihodnosti.
Kaj je trobenta splav?
Znaki krvavitve ektopične nosečnosti se pogosteje pojavijo pri 4-8 tednih. V takih primerih ženska spozna kršitev. Prekinitev ektopične nosečnosti se pogosto pojavi kot tubalni splav. Zaradi povečane peristalize jajcevodnih cevk se jajčnik plodov piling in odstranijo v maternično votlino. Cevni splav prinaša krvavitev, zato ga je enostavno prepoznati.
V nekaterih primerih izgnanstvo poteka v nasprotni smeri - v votlino peritoneja. V tem primeru obstajajo dve možnosti za razvoj situacije:
- smrt plodnega jajca;
- implantacija v enem od organov ali elementov trebušnega sistema z nadaljnjim razvojem nosečnosti (zelo redka je).
Spontani splav - simptomi
Sproščanje tubusa z ektopično nosečnostjo je pogost pojav. V tem primeru je bolnikovo stanje in klinična slika odvisna od velikosti izgube krvi. Med glavnimi pritožbami žensk z ektopično nosečnostjo je treba razlikovati med:
- Slinavost v spodnjem delu trebuha. Periodične bolečine v krči povzročajo kontrakcije jajcevodne cevi in jo napolnijo s krvjo. Pogosto je obsevanje bolečine na območju rektuma ali dimlja. Stalne akutne bolečine kažejo na možno krvavitev v votlino peritoneuma.
- Krvav izpust iz vaginalne votline. Njihov videz je povezan z zavračanjem spremenjenega endometrija in poškodbami krvnih žil. Volumen izločene krvi je majhen, saj se njegova glavna volumen izlije skozi lumenčev jajcevodov v trebušni prostor.
- Pojav znakov latentne krvavitve:
- bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v hipohondriju, medkrčnem področju;
- šibkost;
- omotica;
- slabost;
- pogubno stanje;
- povišan srčni utrip;
- znižanje krvnega tlaka.
Bolečina tubalnega splava se nenadoma pojavi, napadi, imajo krči (tubal in splav). Med napadom se lahko zabeleži občutek motnosti zavesti, šokov, simptomov draženja peritoneja, ki imajo drugačno stopnjo resnosti. Z ročnim pregledom pacienta se ugotovi, da je maternica povečana in mehka. Na območju pridelka je tvorba, ki je omejena v mobilnosti, palpirana, v doslednosti, ki spominja na testo.
Tubalni splav je treba razlikovati z drugimi možnimi ginekološkimi boleznimi in boleznimi medeničnega dna. Za to se izvaja ultrazvok, na katerem je mogoče jasno določiti položaj plodnega jajčeca v cevi. Obenem zdravnik določi velikost plodnega jajca in se odloči, ali naj nadaljuje z zdravljenjem ali operacijo.
Nepopoln splav v tubusu
Simptomi tubalnega splava, navedeni zgoraj, po izhodu iz plodovega jajca navzven izginejo. Vendar pa sčasoma, pojav podobnih simptomov. To se zgodi, ko je nepopolno splav - izgon jajc iz cevnih postankov na določeni stopnji. Okoli njega se kopičijo čez čas krvni strdki, ki tvorijo kapsulo, včasih blizu s peritoneumom. V takšnih primerih je operacija nujna.
Nosečnost cevi - delovanje
Koliko operacij je izvedeno med tubalnim splavom, je odvisno od stopnje patološkega procesa in stopnje vključenosti drugih medeničnih organov. Surgery opravlja laparotomija ali laparoskopija. Dostop je odvisen od bolnikovega stanja: s krvavitvijo v trebušno votlino se uporablja laparotomija - dostop skozi sprednjo trebušno steno. Uporablja se tudi za izrazito adhezijo. V drugih primerih se izvaja laparoskopija.
Cevna nosečnost - v katerih primerih odstranite cev?
Pipetni splav, katerega zdravljenje je izključno kirurško, se ne konča s salpingektomijo. Glavni znak za odstranitev cevi je njen zlom. Toda splav ni mogoče spremljati s tubalom. Med drugimi navedbami za odstranitev jajcevodne cevi:
- močno raztezanje stene (prizadetost 2/3 telesa);
- prisotnost stare ektopične nosečnosti;
- ponavljajoča ektopična nosečnost v isti cevi;
- veliko število adhezivov v trebušni votlini.
Tubalni splav z ektopično nosečnostjo - rezultati
Sproščanje tubusa z zunajmaternično nosečnostjo lahko povzroči naslednje:
- regresija (zastoj) tubularne nosečnosti - konča z splavom ali razvojem hidrosalpinxa (akumulacija tekočine v cevi);
- razvoj nosečnosti v jajčniku ali trebušni votlini (redko).