S pomočjo posebnega instrumenta (laparoskop), po majhnih rezah na trebušni votlini, je mogoče opraviti diagnostični pregled v ginekologiji (diagnostična laparoskopija) in majhne kirurške posege v ginekologijo (kirurška ali operativna laparoskopija).
Indikacije za laparoskopijo v ginekologiji
Glavne indikacije za laparoskopijo:
- neplodnost pri ženskah (za diagnosticiranje krvavitve jajcevodov jajc in njihovo izločanje, razsekanje adhezivov);
- akutne kirurške bolezni v ginekologiji (ektopična nosečnost, akutni apendicitis, jabolčna apopleksija);
- odstranitev ciste jajčnikov, tumorjev maternice in jajčnikov, polipov, fibroidov maternice;
- liganje jajcevodnih cevi med sterilizacijo;
- odstranitev maternice in jajčnikov;
- diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze jajčnikov in peritoneja;
- diagnosticiranje in zdravljenje policističnih jajčnikov, anomalije razvoja maternice , ovulacije maternice;
- priprava na IVF.
Obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za laparoskopijo v ginekologiji:
- tendenca krvavitve (s hemofilijo, hemoragično diatezo);
- dekompenzirane bolezni kardiovaskularnega sistema, dihalnega sistema, jeter in ledvic;
- akutne nalezljive bolezni;
- gnojni peritonitis;
- diafragmatična kila;
- šok ali koma;
- maligni tumorji v ginekologiji;
- prekomerna debelost;
- stanje po kavitacijskem postopku ali adhezivnem procesu v trebušni votlini.
Priprava na laparoskopijo v ginekologiji
Poleg neposrednega usposabljanja je na voljo več testov in pregledov, ki jih je treba izvesti na predvečer laparoskopije. Te vključujejo splošne preiskave krvi in urina, analizo izločanja za jajca črvov, biokemični krvni test (nujno krvni sladkor), teste za sifilis, HIV, virusni hepatitis, splošni ginekološki pregled z brusom na flori, ultrazvokom medeničnega dna, EKG, fluorografijo in zaključek terapevta.
Peredoperatsionnaya priprava je prehrana pred laparoskopijo v ginekologiji, slaba v vlakninah, ki ne povzroča napihnjenosti. Na predvečer operacije je narejen čistilni klistir, na dan kirurgije pa je prepovedano jemati hrano in piti vodo, predpisati premedikacijo.
Operativna laparoskopija v ginekologiji
Z laparoskopijo se vstavi Trocar skozi rez v popkovnem območju d 10 mm (preko njega se vstavi laparoskop z videokamero), v medeničnem predelu pa sta dva trokarja d 5 mm za instrumente. Vnesite ogljikov dioksid v trebuhu zaradi enostavnega dostopa do organov. S pomočjo kirurških instrumentov se izvede potreben kirurški poseg. Nato zaustavite krvavitev in uporabite šive na rane.
Laparoskopija v ginekologiji: pooperativno obdobje
Po operaciji bolnikov dan mora biti pod nadzorom zdravnikov, da se prepreči razvoj možnih zapletov. Po laparoskopiji se lahko pojavi huda notranja krvavitev med delovanjem, lahko se poškodujejo trebušni organi ali krvne žile, delo srca ali pljuč je lahko moteno z vstavitvijo ogljikovega dioksida v trebušno votlino. Od kasnejših zapletov je možen razvoj podkožnega emfizema v primeru plina, ki pada pod kožo, tromboze posod v trebušni votlini.
Prednosti laparoskopije
Prednost te intervencije je majhna pooperativna rana, majhna travmatična operacija, odsotnost brazgotin in bolečin v pooperativnem obdobju, majhna izguba krvi s posegom, kratek postoperativni čas, možnost hkratnega diagnosticiranja in zdravljenja med intervencijo. Pomanjkljivost je splošna anestezija med intervencijo in z nepravilno določitvijo indikacij ali razvoja zapletov, je mogoče razviti potrebo po prevajanju laparoskopske operacije v skupno votlino.