Patološka ekspanzija ne vpliva samo na krvne žile spodnjih okončin, temveč tudi na žile spermatične vrvi. Ta oblika krčnih žil je pogosta v obdobju pubertete, zlasti ob samem začetku mladostne pubertete . Brez ustrezne terapije lahko bolezen povzroči nepopravljive učinke.
Varikotsele - razlogi
Urologi ne vedo točno, kaj povzroča opisano težavo. Glavni dejavnik, ki povzroča razširjene vene testisa, je nasledstvo. Če imajo sorodniki podobne vaskularne motnje, ravne noge ali srčno popuščanje, se tveganje za nastanek bolezni pri otroku znatno poveča. Drugi domnevni vzroki za varikokele pri mladostnikih:
- hormonske motnje v kombinaciji z insuficienco venske stene;
- intenzivno telesno aktivnost;
- motnje v procesih izmenjave;
- prekomerna telesna teža ;
- visok krvni tlak v medeničnem predelu.
Varicocele - stopnja
Določeni so 4 stopnje napredovanja proučevane patologije. Na ničelni ali subklinični stopnji so žile rahlo razširjene. V tem obdobju varikocele pri otrocih ni mogoče najti pri preiskavi s specialistom, vendar so pri spremenjenem krvnem obtoku opazne flebografije ali ultrazvok. Subklinični obliki bolezni ne spremljajo simptomi, zato je redko diagnosticiran.
Varikocela 1 stopinja pri mladostnikih
Za lažjo stopnjo bolezni je značilno nestalno stalno širjenje žil semenčne vrvi. Na 1 stopnji testikularne varikocele mladostnik nima znakov sprememb v žilah, vendar se problem lahko diagnosticira pri pregledu urologa. Za to je bil razvit poseben test, v katerem se intraabdominski pritisk umetno poveča. Začetna stopnja napredovanja varikocele pri mladostnikih je med raziskovanjem strojne opreme dobro označena. Otekle žile se odlikujejo z ultrazvočnim slikanjem in rezultati flebografije.
Varicocele 2 stopinj
Povprečna resnost varikoze je izrazitejša, poškodovana plovila pa palpirajo tudi brez napetosti trebuha in povečanega trebušnega tlaka. Ta oblika varikocele v adolescenci je pogosto diagnosticirana z rutinskimi preventivnimi posvetovanji specialistov. Venski lumen na stopnji 2 bolezni še ni precej razširjen, vendar se žilne stene že raztezajo. Fant lahko čuti zgodnje simptome patologije.
Varicocele 3 stopinje
Izražena vrsta bolezni je enostavno videti in samopregledovanje. Poškodovane žile so jasno vidne brez medicinske opreme in laboratorijskih testov. Teenage varicocele v treh stopnjah se kombinira z atrofijo testisa. Spremembe se pogosto pojavljajo na obeh straneh moda, čeprav so razširjene žile prizadele le en testis (večinoma na levi strani). Hudo varikocelo pri mladostnikih spremljajo očitne klinične manifestacije bolezni. Fantje počutijo:
- nelagodje, občutek teže pri hoji ali stoji;
- bolečine v mošnjavi;
- tkivne subkutane oblike v testisu;
- otekanje ali otekanje poškodovanih območij;
- povečana bolečina med fizičnim naporom;
- asimetrija mod.
- zmanjšanje obsega in gostote testisov.
Kaj je nevarno varikotsele?
Obstajajo predlogi, da lahko razširjene vene v testisih povzročijo izumrtje njihovih funkcij (proizvodnja sperme) in atrofijo. Do sedaj samo pri odraslih moških je dokazana povezava neplodnosti in varicocele - posledice bolezni v mladosti niso temeljito raziskane. Težave v študijah so posledica težav pri pridobivanju sperme pri dečkih pred končno puberteto. Tudi v prisotnosti biološkega materiala ni mogoče zanesljivo oceniti v skladu s standardnimi merili, ker so fiziološki indeksi v obdobju puberteta preveč spremenljivi.
Kako identificirati varikocele?
Potrjeno, da je opisana patologija v zgodnjih fazah težavna zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov in vidnih pojavov bolezni. Tudi s pomočjo laboratorijskih metod je nemogoče prepoznati varicocele - diagnoza krvnega testiranja za hormone ni informativna. Vlakne vene v modni moškosti redko povzročajo endokrine neravnovesje in to se zgodi le v poznih fazah.
Za določitev varikocele pri mladostnikih se uporabljajo naslednje tehnike:
- Valsalva test. Otrok je pozvan, naj zadrži dihanje in močno obremenjuje. Ta metoda povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka in oteklina dilatiranih posod.
- Ultrazvočni pregled. Ta tehnologija zagotavlja zanesljivo oceno stanja vena in odraža stanje moda v 3 ravninah.
- Testiculometrija. S pomočjo posebne naprave (orhidometra) se določi natančna velikost testisa.
- Dopplerografija . Aparatna tehnika raziskovanja, ki odraža stanje krvnih žil, njihovih sten.
- Računalniška tomografija. Ta tehnologija se redko uporablja, potrebna je diferenciacija krčnih žil v tumorjih v retroperitonealni coni in tromboza vene cave.
- Flebografija. Študija se večinoma uporablja za odrasle moške. Najstnik je dodeljen samo, če so informacije o prejšnjih možnosth nizke.
Kako zdraviti varicocele?
Težava z obravnavanjem problema, ki se preučuje pri dečkih prehoda, je nevarnost nadaljnjih relapsov. Med puberteto se polnjenje vene in pritisk v trebušnem prostoru nenehno in ostro spreminjajo, zato je bolje, da zdravljenje odložite, dokler mladeniču star 12 let (razen če obstajajo specifični simptomi krčnih žil).
Mnogi starši se zanimajo, ali lahko varikocela prehaja iz mladostnika. Urologi negativno odgovorijo na to vprašanje, opisana bolezen v kateri koli fazi razvoja ne izgine. Edini način za učinkovito preprečevanje je kirurško odstranitev varikocele pri mladostnikih - zdravljenje brez kirurškega posega še ni bilo razvito. Niti zdravila in ljudski recepti ne proizvajajo ustreznega terapevtskega učinka. Njihova samostojna uporaba lahko povzroči nepopravljive zaplete, vključno z neplodnostjo.
Varikotsele pri mladostnikih - operacija
Pred imenovanjem kirurškega posega se opravi temeljit pregled in izvedba instrumentalne ali instrumentalne diagnostike. To pomaga določiti obseg in resnost varikocele pri mladostnikih - ali operacijo odloča samo urolog na podlagi pridobljenih rezultatov, subjektivnih simptomov in starosti fanta. Če je pacient premajhen za izvedbo postopka, so krčne žile na enostavni ali prvi stopnji progresije, kirurško zdravljenje se lahko odloži. V takih primerih so omejeni na redno spremljanje in kontrolo testisa.
Sodobno kirurško zdravljenje varikocele pri mladostnikih poteka na več načinov:
- laparoskopija;
- metoda Marmara;
- endovaskularna intervencija;
- postopek Ivanissevich.
Varicocele - laparoskopsko delovanje
Predstavljena vrsta kirurških posegov je minimalno invazivna. Postopek poteka pod splošno anestezijo, vendar ne zahteva dolgoročne rehabilitacije. Po laparoskopskem zdravljenju varikocele pri mladostnikih lahko gredo domov naslednji dan. Celoten potek okrevanja je največ 4 tedne, vendar je za večino mladih potrebnih le 12-15 dni. Kako deluje varikocel v najstniškem otroku:
- Trebušna votlina je napolnjena z ogljikovim dioksidom, da olajša dostop do žil.
- 10 mm cevi (trocar) so nameščene v območju navoja. Skozi to se vstavi mikroskopska video kamera.
- Na straneh so vstavljeni 5-milimetrski trokari, ki služijo kot "predori" za medicinsko opremo.
- Posebni posnetki so postavljeni na razširjene žile.
- Lupina spermatične vrvi je šivana.
- Trokari so izvlečeni. Roke iz njihovega izvajanja so šivane.
Varikotsele - delovanje Marmare
Ta postopek velja za najbolj neboleč, učinkovit in varen. Mikrohirurška varikocelektomija ima pomembne prednosti pred drugimi metodami odstranjevanja varikokele - postopek marmorja je zelo redko povezan s komplikacijami in recidivi (manj kot 4% primerov), tkiva so minimalno travmatizirane, hospitalizacija ni potrebna. Postopek:
- Na izhodu spermatične vrvi pod lokalno anestezijo se naredi majhen rez (do 3 cm).
- Z mikroskopom ali binokularno lupo zdravnik odkrije poškodovane žile in jih veže.
- Rez je šivanje.
Endovaskularna kirurgija - varikocela
Drugo ime za obravnavani kirurški poseg je embolizacija vene. Tako zdravljenje varikocele pri otrocih in mladostnikih je redko predpisano zaradi lastnosti fizičnega razvoja in širine krvnih žil. Za endovaskularni postopek se naredi punkt velike stegnenice. S tem se vstavi prožen kateter, ki izmenično prodira v naslednja plovila:
- slaba vena cava;
- ledvična vena;
- vena testisa.
Vse manipulacije potekajo pod nadzorom rentgenskega aparata. Ko medicinska oprema doseže tarčo, je krvni tok blokiran (embolizacija) z namestitvijo posebnega vtiča. Ta možnost zdravljenja je primernejša za boj proti varikocele pri odraslih in mladostnikih, starih od 16 do 17 let. V tej starosti je širina krvnih žil ustrezala velikosti kirurškega katetra.
Operacija Ivanissevich pri varikotsele
Opisana vrsta postopka z načinom izvedbe spominja na izrez vnetega dodatka. Operacija Ivanissevich - oprema:
- Na ilični coni se naredi poševni rez na dolžini približno 5 cm.
- Skozi to, kirurg dobi dostop do retroperitonealne regije, kjer odkrije poškodovano veno.
- Razširjena posoda in sosednje veje so prevlečene.
- Kirurška rana je šivana, sterilni povoj se uporablja od zgoraj.
Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, vendar bo fant moral preživeti nekaj dni v oddelku bolnišnice. Na mošnjici je treba nositi poseben podporni steznik (3-5 dni), kar zagotavlja zmanjšanje sevov spermatične vrvi in zmanjšanje resnosti sindroma bolečine. Šivi se odstranijo po 8-9 dneh po operaciji.
Varicocele - zapleti
Zelo redko predstavljene variante kirurških posegov združujemo z negativnimi posledicami:
- edem testisa (hidrokele);
- hematom;
- bakterijska okužba;
- poškodbe arterije in vas deferens;
- atrofija testisa;
- kronične bolečine;
- tromboflebitis;
- krvavitve in drugi.
Glavna nevarnost po operativnem zdravljenju varicocele - ponovitev. Verjetnost njenega pojava je odvisna od izbrane metode kirurškega posega. Najbolj priporočljive možnosti so:
- Operacija marmorja;
- embolizacija vene;
- laparoskopska ligacija.