Glede na normalno lokacijo ploda v maternici je otrokova glava na dnu in se pojavlja prva generična pot. Toda v treh odstotkih vseh stradalih se plod nahaja v maternici tako, da so noge (predstavitev noge), zadnjica fetusa (glutealno) ali noge z zadnjico (mešana medenična prezentacija) nahaja nad prsmi in se vrti do vhoda v žensko medenico.
Otrojenost se lahko reši naravno brez zapletov, vendar pogosto situacije, ki so nevarne za mater in otroka.
Pelvicna predstavitev ploda - vzroki:
- polihidramnije in posledično povečano aktivnost plodu;
- prisotnost ozke medenice, nenormalno mesto posteljice, motnje pri razvoju ploda;
- manifestacija podhranjenosti, nenormalni razvoj maternice;
- zmanjšanje tona maternice.
Kako določiti medenično predstavitev?
Zdravstveni delavec izvaja zunanjo porodniško testiranje za palpacijo velikega pretežnega dela nepravilne oblike in mehke doslednosti nad vhodom v medenico. Znak medenične predstavitve ploda je visoka lega dna maternice. Palpitacija ploda se lahko sliši pri ženskah s medeničnim prezimovanjem nad popkom. Prav tako za pojasnitev diagnoze določite vaginalni pregled in ultrazvok.
Kako je nosečnost s predstavitvijo medeničnega dna?
Nosečnost se ne razlikuje od razvoja običajne nosečnosti. Na 32. teden je bodoči mami predpisana določena vrsta vaj in priporoča, da nosi povoj s medeničnim predstavljanjem.
Če se pred 37-38 tedni mala, trdovratna oseba ne spremeni svojega položaja, rojstvo poteka ob upoštevanju medenične prezentacije. 10-14 dni pred pričakovanim datumom poroda je nosečnica hospitalizirana v bolnišnici, kjer zdravniki odločajo o načinu dostave.
Biomehanizem dela s medeničnimi predstavitvami
V bolnišnici se odločijo za naravno porod ali carski rez z medeničnim predstavljanjem ploda.
Hkrati dejavniki, kot so:
- kakšno rodbino, v kakšni starosti;
- potek in izid prejšnjih nosečnosti;
- potek sedanje nosečnosti;
- prisotnost edema;
- prisotnost visokega krvnega tlaka;
- ledvična disfunkcija;
- ocenjena teža in stanje ploda;
- velikost materine medenice;
- v kakšnem stanju je maternični vrat in ali je pripravljen na porod;
- vrsta medenične predstavitve;
- položaj glave ploda.
Če so se med nosečnostjo pojavili zapleti, ima ženska ozko medenico, teža otroka presega 3500 gramov, starost ženske je več kot 29-30 let in ima prvo nosečnost, nato pa zdravniki v več kot 80% primerov odločijo za carski rez.
Posledice medenične predstavitve
- Če je bila sprejeta odločitev za carski rez, potem ostane brazgotina na ženski maternici.
- Stanje dojenčkov, rojenih v medeničnem predstavljanju pri naravni dostavi, ni vedno zadovoljivo. Možen razvoj hipoksije lahko posledično povzroči živčne motnje pri otroku.
- Morda pride do dislokacije kolčnega sklepa in zapletov pri materi.
Če pa so izpolnjeni vsi varnostni ukrepi, se otroci rodijo zdravi in se ne razlikujejo od drugih.