Poškodba hrbtenjače (ledvična punkcija) je ena najbolj zapletenih in odgovornih metod diagnoze. Kljub imenu se ne spremeni hrbtenjača, ampak se vzame cerebrospinalna tekočina (CSF). Postopek vključuje določeno tveganje, zato se izvaja le v primeru akutne nujnosti, v bolnišnici in specialistu.
Zakaj je treba prebadati hrbtenjače?
Punčka hrbtenjače se najpogosteje uporablja za odkrivanje okužb ( meningitis ), razjasnitev narave kapi, diagnosticiranje subarahnoidne krvavitve, multiple skleroze, prepoznavanje vnetja možganov in hrbtenjače, merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine. Lahko se izvede tudi punkcija za dajanje zdravil ali kontrastnih medijev v rentgenski študiji za določanje herniranih medvretenčnih diskov .
Kako je prišlo do preboja hrbtenjače?
Med postopkom pacient zavzame položaj, ki leži na njegovi strani, stisne kolena na trebuh in brado na prsni koš. Ta položaj vam omogoča, da rahlo podaljšate procese vretenc in olajšate prodor igle. Mesto na območju punkta se najprej razkuži z jodom in nato z alkoholom. Nato anestezijo z anestezijo (najpogosteje z novokaininom). Popolna anestezija ne daje anestezije, zato mora bolnik vnaprej nastaviti na nekaj neprijetnih občutkov, da bi ohranil popolno nepremostljivost.
Pikanje se izvaja s posebno sterilno iglo dolžine do 6 centimetrov. V lumbalnem predelu naredijo prebadanje, običajno med tretjim in četrtim vretencem, vendar vedno pod hrbtenjačo.
Po vnosu igle v hrbtenični kanal se cerebrospinalna tekočina začne iztekati iz nje. Za študijo je običajno približno 10 ml cerebrospinalne tekočine. Tudi v času jemanja hrbtenjače se oceni stopnja njenega poteka. Pri zdravi osebi je cerebrospinalna tekočina bistra in brezbarvna ter teče s hitrostjo približno 1 kapljico na sekundo. V primeru povečanega tlaka se hitrost odtekanja tekočine poveča in lahko teče tudi s čopičem.
Po pridobitvi potrebne količine tekočine za raziskovanje se igla odstrani in mesto za prebadanje je zatesnjeno s sterilnim tkivom.
Posledice poškodb hrbtenjače
Po postopku v prvih dveh urah mora bolnik ležati na hrbtu, na ravni površini (brez blazine). V naslednjih 24 urah ni priporočljivo sedeti in stati.
Pri večjem številu pacientov, potem ko so dobili punkcijo hrbtenjače, navzejo, bolečino, podobno migreni, bolečini v hrbtenici, se lahko pojavi letargija. Za takšne bolnike zdravnik predpisuje zdravila za razbremenitev bolečin in protivnetna zdravila.
Če je bila punkcija izvedena pravilno, potem nima nobenih negativnih posledic, neprijetni simptomi pa hitro izginejo.
Kakšna je nevarnost prebadanja hrbtenjače?
Postopek preboja hrbtenjače se izvaja več kot 100 let, pacienti pogosto vplivajo na njegov namen. Podrobneje razmislimo o tem, ali je izboklina hrbtenjače nevarna in kakšne komplikacije lahko povzroči.
Eden najpogostejših mitov - pri opravljanju prebadanja lahko poškoduje hrbtenjačo in lahko pride do paralize. Toda, kot je bilo že omenjeno, se ledvična punkcija opravi v ledvenem predelu pod hrbtenjačo in se zato ne more dotakniti.
Tudi tveganje okužbe je zaskrbljujoče, ponavadi pa se punkcija opravi v najbolj sterilnih pogojih. Tveganje okužbe v tem primeru je približno 1: 1000.
Možni zapleti po poškodbah hrbtenjače vključujejo tveganje za krvavitev (epiduralni hematom), tveganje za povečan intrakranialni tlak pri bolnikih s tumorji ali drugimi patologijami možganov, pa tudi tveganje za poškodbo hrbtenjače.
Če torej kvalificirani zdravnik opravi prebadanje hrbtenjače, je tveganje minimalno in ne presega tveganja biopsije katerega koli notranjega organa.