Dve očarani črtami na testu, brezmejna sreča od zgolj misli o prihodnjem materinstvu, prihodnjih obiskih ženskega posvetovanja in številnih smeri za analizo ... Da, nedvomno naporno, toda v boju za zdravega otroka so vsi ti postopki preprosto potrebni in jih morate obravnavati z največjo odgovornostjo, da kasneje ne bi bilo bolno boleče.
Kronične bolezni ženske, katerih znaki so nevidni v navadni državi, lahko med nosečnostjo plavajo na površje in pomanjkljivost nevarne intrauterine okužbe je pogosto skrit simptom. Zato se zdravniki v fazi načrtovanja nosečnosti močno svetujejo, naj opravijo preizkus okužbe, tudi če se pričakujoča mati zdi povsem zdrava. Konec koncev so njihovi učinki med nosečnostjo drugačni - od kršitev njegovega razvoja do prenehanja nosečnosti ali rojstva otroka s hudimi oblikami patologije. In zdravljenje intrauterinih okužb med nosečnostjo je zapleteno zaradi omejevanja izbire možnih zdravil za uporabo nosečnic.
Intrauterinska okužba (VUI) je okužba ploda ali novorojenih virusov, bakterij, drugih mikroorganizmov v utero (prek posteljice, manj pogosto - amniotske tekočine) ali med prehodom prek okuženega rojstnega kanala. V večini primerov je vir okužbe - materino telo, njene kronične bolezni genitourinarskega sistema (erozija materničnega vaginitisa, endocervikitis, pielonefritis, vnetje materničnih prsi itd.). Hkrati se tveganje za razvoj VUI poveča s primarno okužbo enega ali drugega patogena med nosečnostjo. Tudi z minimalno stopnjo verjetnosti so lahko vzroki intrauterine okužbe invazivne metode študij nosečnosti: amniocenteza, placentocenteza, vnos različnih zdravil skozi popkovnično vrvico in podobno.
Za patogene, ki vodijo v najhujše patologije, vključujejo okužbe TORCH-kompleks:
- toksoplazma (toksoplazma);
- druge (druge okužbe, ki vključujejo sifilis, klamidijo, okužbo z enterovirusi, hepatitis A, B, gonokokno okužbo, listeriozo, verjetne ošpice, mumps);
- rdeča (rdeča);
- citomegalovirus (citomegalovirus);
- herpes (herpes).
Podrobneje bomo podrobneje preučili glavne vrste intrauterinih okužb, ki jih povzročajo ti patogeni:
- Toksoplazmozo ali tako imenovano "umazano ročno bolezen" vzburja parazit toksoplazme, ki se v akutnem obdobju okužbe razširi v celice ljudi, ptic in živali. Okužba se pogosto pojavi pri stiku z okuženimi parazitnimi iztrebki mačk, zemlje, z uporabo surovega mesa, neobdelanih zelenjave in sadja, manj pogosto - s transfuzijo krvi. Način prenosa okužbe je izključno transplantativen: od matere do ploda. To parazitno bolezen lahko diagnosticiramo s pomočjo analize krvi in specifičnega zdravljenja med nosečnostjo s antibiotikom, ki vsebuje spiramicin, kar pomaga zmanjšati tveganje za razvoj VUI pri plodu na 1%.
- Da bi preprečili intrauterine okužbe, ki jih povzroča virus rdečk , je treba na stopnji načrtovanja nosečnosti opraviti analizo prisotnosti trajne imunosti na to bolezen. Okužba med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, je zelo nevarna zaradi pomanjkanja učinkovitega zdravljenja in velike verjetnosti prirojenih malformacij ploda. Tveganje za splav in smrt ploda se poveča do 4-krat. Penetracija virusa na plod, vključno z njenimi organi, se opravi transplacentno med akutno fazo materine bolezni. Pozitiven rezultat testa za rdečke pred nosečnostjo lahko kaže na dobro imunost bolezni zaradi prenosa v otroštvo (glede na statistične podatke približno 90% otrok trpi za asimetrično rdečko) ali cepljenje v tem obdobju.
- Citomegalovirus (CMV) je povzročitelj intrauterine okužbe s citomegalovirusom, ki lahko povzroči patologijo notranjih organov in možganov ploda. Tveganje za razvoj IVF in narava prizadetega ploda je odvisno od prisotnosti protiteles pri materi in trajanja okužbe ploda. Pri primarni okužbi z materjo je verjetnost okužbe ploda 30%. Zato ženske, ki nimajo protiteles proti CMV, priporočajo mesečno spremljanje protiteles proti CMV in indikatorjem okužb, zlasti med nosečnostjo v jesensko-zimskem obdobju. CMV je mogoče najti v vseh telesnih tekočinah, v povezavi s tem se lahko okuži z zrakom in spolnimi sredstvi, s prehodom skozi rojstni kanal in celo z dojenjem. Zato je največja verjetnost okužbe v prvem letu otrokovega življenja. Oseba je lahko nosilec CMV brez pojava specifičnih simptomov bolezni (klinična slika je podobna banalnemu ARD), hkrati pa je vir okužbe, v večini primerov z zmanjšanjem celotne imunosti.
- Intrauterinska herpetična okužba povzroča herpes simplex virus, ki je razširjen, pa tudi CMV. Herpes prve vrste se pojavi pri skoraj 100% odraslih, v 95% primerih pa prehladi. Okužba ploda se lahko pojavi z okužbo iz materničnega vratu ali prek krvi, ki prizadene placento, plod, je obremenjen s tvorbo prirojenih malformacij. Morebitna smrt ploda v vsakem trenutku razvoja, ko poteka skozi rojstni kanal, prejme okužbo približno 1% sadja. Tveganje za okužbo novorojenčka v genitalnem herpesu (herpes druge vrste) v akutni fazi ali v primeru poslabšanja njenega kroničnega stanja je 40%. Primarna okužba v zgodnji nosečnosti lahko povzroči potrebo po splavu pozneje z nenehnim spremljanjem razvoja ploda in njenega stanja, so lahko ultrazvočne metode terapevtsko zdravljenje z protivirusnimi (aciklovirnimi) in imunomodulirajočimi zdravili. Pri porazu genitalnega herpesa priporočamo carski rez. Herpetične okužbe pri novorojenčkih lahko kažejo lokalne poškodbe kože ali oči (oftalmokerfera).
Diagnostika VUI
Glede na latence (latence) simptomov VUI je odkrivanje prisotnosti intrauterinih okužb težko, vendar še vedno možno s pomočjo naslednjih diagnostičnih tehnik.
Raziskave DNK z uporabo metode PCR (reakcija s polimerno verigo) - se uporabljajo pri odkrivanju okužb spolno prenosljivih bolezni (STD). Osnova študije je strganje iz genitalij. Rezultat je informacija o nosilcu ali prisotnosti nalezljive bolezni. Za razjasnitev diagnoze, odvisno od specifične vrste patogena, se lahko izvedejo dodatne študije v obliki bakteriološke kulture in analize krvi. Analiza krvi za intrauterino infekcijo s pomočjo ELISA (encimski imunski test)