Stenoza hrbteničnega kanala je proces, ki ima kronični značaj, ki se kaže s krčenjem osrednjega hrbtnega kanala zaradi hrustanca ali mehkih tkivnih struktur, ki se uvajajo v živčni koreninski in hrbtenjači. Podobno lahko pride tudi na območju medamničnih orbentov ali stranskih žepov.
Prvič o tej bolezni so se začeli pogovarjati leta 1803 in zdravnik Antoine Portap. Opisal je situacije, v katerih se je hrbtenica ukrivila zaradi zožitve hrbteničnega kanala, kar je po njegovem mnenju posledica rahitisov ali spolnih bolezni. Avtor je poudaril, da so bolniki imeli druge resne simptome - atrofijo mišic, paralizo spodnjega dela telesa in šibkost nog. Tako je zaradi bolezni po študiju njenih nog zelo prizadelo.
Klasifikacija stenoze hrbtenice
Bolezni hrbtenice imajo praviloma razvejano razvrstitev, saj so tukaj pomembna področja poškodb in narave tega lezija.
Torej, glede na anatomske parametre, je bolezen razdeljena na dve skupini:
- Centralna - stenoza hrbteničnega kanala, v kateri se zmanjša razdalja od zadnje površine telesa hrbtenice do nasprotne točke na luču (z absolutno stenozo hrbtnega kanala do 10 mm, s relativno stenozo hrbteničnega kanala - do 12 mm).
- Stransko - to isto razdaljo ne zmanjša več kot 4 mm.
O etiologiji:
- Primarna stenoza hrbteničnega kanala - se pojavi ob rojstvu, brez vmešavanja v zunanje okoliščine.
- Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala je pridobljena stenoza hrbteničnega kanala, ki se lahko pojavi zaradi pomika diska, Bechterewove bolezni, spondiloartroze in drugih bolezni.
- Kombinirana stenoza hrbtnega kanala je kombinacija primarne in sekundarne stenoze.
Vzroki degenerativne stenoze hrbtenice
Verižna sagitalna stenoza hrbteničnega kanala je lahko posledica naslednjih razlogov:
- fibrotična in hrustančna diastematomielija;
- ahondroplazija;
- skrajšanje lokov vretenc.
Pridobljena (sekundarna) stenoza se pojavi iz naslednjih razlogov:
- deformiranje spondilartroze (s prisotnostjo skupne hipertrofije);
- hipertrofija rumenega ligamenta;
- kila medvretenčnih diskov ;
- Bechterewova bolezen;
- pooperativne brazgotine;
- spondilolisteza.
Simptomi hrbtenične stenoze
Glavni simptom stenoze je bolečina na eni strani pasu ali oboje. Žilni kanal je razdražen zaradi degenerativnih formacij, zato se bolečine lahko čutijo tudi v nogi. Hodenje in gibanje ter navpični položaj prispevata k večji bolečini. Pacient doživi olajšanje s horizontalnim položajem ali sedenjem.
V večini primerov (75%) bolnikov omedle. To velja zlasti pri starejših (45 let in starejših), pa tudi pri tistih, ki imajo razširjene žile, hemoroide, postmromboflebitski sindrom.
Šibkost izhaja iz dejstva, da se venski odtok moti zaradi venske spleze hrbtenice. Že po tridesetminutni hoji bolnik počuti bolečino in to povzroča, da sedi.
Zdravljenje stenoze hrbtenice
Stenozo se lahko pozdravi s konzervativno ali kirurško metodo.
Kot konzervativna sredstva se uporabljajo protivnetna in antialgična zdravila. V akutnih primerih je prikazan strog pastelni režim. Pri odstranitvi akutnih simptomov je bolniku predpisana vadbena terapija, masaža in fizioterapija.
Že med zdravljenjem je zelo pomembno, da pacienta pravilno postavimo na delovno mesto, da pojasnimo mehaniko pravilne drže in gibov.
Kirurgija za stenozo hrbteničnega kanala je potrebna, če konzervativno zdravljenje ne deluje. Med operacijo se živčni konci sproščajo iz degenerativnih oblik, kar vodi v bolečino in stiskanje tkiva.