Ena izmed najbolj neprijetnih žilnih bolezni je obliteratni endarteritis, ki prizadene spodnje okončine in ga spremlja zoženje lumena arterij (stenoza) ali popolno zaprtje (obliteration). Bolezen je progresivna in je najpogostejši vzrok amputacije noge. Bolečine iz endarteritisa spodnjih okončin so večinoma moški: ženske predstavljajo le 1% bolnikov.
Vzroki za bolezen
Zdravniki še naprej razpravljajo o vzrokih takšne vaskularne lezije, vendar se strinjajo, da obliteracijski endarteritis spodnjih okončin povzroči več dejavnikov hkrati, vključno z:
- kajenje;
- kondicioniranje stopal;
- kronična zastrupitev;
- kronični neuritis ješičnega živca ;
- Poškodbe.
Nekaterim znanstvenikom je uspelo najti razmerje med sifilisom, tifusom, stopalnim epidermofijem in obliteriranim endarteritisom plovil spodnjih okončin. Obstaja teorija o avtoimunski naravi te bolezni. Pri razvoju tega igra vlogo in kršitev hormonske funkcije nadledvičnih žlez.
Primerno je razlikovati obliteratni endarteritis in obliteracijo ateroskleroze. Slednje trpijo zaradi starejših ljudi pred sistemsko aterosklerozo, bolezen pa spremlja tudi zoženje lumena vseh glavnih arterij. Ko pride do endarterititisa, se pojavi stenoza in obliteracija perifernih posod na področju stopal in golenov, ki trpijo zaradi ljudi, starih 20-40 let. Simptomi obeh bolezni so podobni, čeprav so vzroki različni.
Simptomi izgubljenega endarteritisa
Odvisno od stopnje zaprtja lumena plovila se razlikujejo štiri faze bolezni:
- V nevrovaskularnih končnicah se začnejo pojavljati distrofične spremembe, vendar pacient še vedno ne doživi nobenega neugodja.
- Obstaja krč krme, ki se izraža z utrujenostjo nog, bolečinami in šopkostjo. Okončine so hladne.
- Pulsacija krvi v arterijah je oslabljena, pacient se pritožuje zaradi bolečine v okončinah, ki se pojavi celo v mirovanju.
- Plovila so popolnoma zamašena, tkiva (nekroza) in gangrena se umrejo.
Včasih se endarteriteritis pri ženskah in moških začne z manifestacijami migriranega tromboflebitisa - podkožne žile na nogah in nogah so zamašene s trombijem.
V drugi fazi se upočasni rast nohtov in izguba las na nogah, modra koža, čutijo pulz na obeh okončinah ali eden od njih ne uspe.
Za tretjo fazo je značilna mišična atrofija in pojav trofičnih ulkusov na prstih in stopalih. Po tem bolezen prehaja v končno fazo (mokro ali suho gangreno) in zdravljenje obliteracijskega endarteritisa spodnjih okončin prinaša predvsem amputacijo.
Včasih se bolezen pojavlja v splošni obliki - potem niso zamašene samo posode nog, ampak tudi:
- cerebralne in koronarne arterije;
- visceralne veje trebušne aorte;
- veje luka aorte.
Diagnoza bolezni
Pri diagnosticiranju zdravnika je treba zdravnika izključiti:
- diabetična makroangiopatija;
- diskogena mielopatija;
- krčne žile;
- artroze, artritisa, išijice , ki imajo opazne bolečine v nogah.
Med diagnozo se spodnji udi preučujejo z:
- UZDG (ultrazvočna dopplerografija);
- termografija;
- reovazografija;
- oscilografija;
- angiografija;
- kapilarroskopija.
Zdravljenje obliteratnega endarteritisa
Če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah, se izvaja konzervativno zdravljenje za lajšanje vazospazma, preprečevanje zamašitev krvnih strdkov in zaustavitev vnetja. Za to uporabite antispazmodike, antibiotike, kortikosteroide, vitamine, antikoagulante, antiagagente. Fizioterapevtski postopki so koristni.
Pri zdravljenju endarteritisa je prenehanje kajenja obvezno.