Cholangitis je vnetje žolčnega kanala zaradi njihove okužbe. Bolezen se razvije, običajno zaradi vstopa bakterij ali parazitov v žolčne kanale skozi lumen dvanajsternika, limfe ali krvi. Pogosto holangitis, katerega simptome so podobni drugim boleznim jeter, spremljajo nastajanje cist, rak duktusa ali holedoholitisa (kamni v skupnem kanalu).
Vzroki in vrste holangitisa
Bolezen se skoraj vedno razvija v ozadju stagnacije žolča, kar je značilno za holecistitis in holelitiozo, ascariazo in tumorje v jetrih. V tem primeru se poveča verjetnost okužbe žolčnih kanalov skozi prebavni trakt.
Glede na naravo toka zdravniki razlikujejo:
- akutni holangitis;
- kronični holangitis.
Po drugi strani se akutna oblika razvrsti v:
- catarrhal;
- nekrotičen;
- difterija;
- gnojni holangitis.
Lahko se izrazi ista kronična oblika:
- latenten;
- abscesing;
- ponavljajoče se;
- dolgotrajna septična;
- primarni sklerozirajoči holangitis.
Simptomi holangitisa
Akutna oblika bolezni povzroča boleč napad, katerega značilnost je podobna jetrni koliki. Naslednji simptom holangitisa je tako imenovana mehanska zlatenica, v kateri koža, skleroza in sluz postanejo rumeni. Pacient dviguje temperaturo, koža začne srbeti, jezik je položen.
Ob palpaciji zdravnik razkrije, da je jetra povečana v velikosti, rob pa zaokrožen.
Analize kažejo:
- levkocitoza z levim premikom;
- povečan neposredni bilirubin;
- povečanje alkalne fosfataze.
Vsebnost ALT in ACT (jetrnih encimov) se nekoliko poveča.
Za diagnosticiranje akutnega holangitisa je možen ultrazvok jeter in kanalov.
Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko vnetje vpliva na okoliška tkiva, ki ogrožajo sepso, peritonitis (smrtnost je zelo visoka), kot tudi razvoj abscesov in skleroznih sprememb v jetrih.
Simptomi kroničnega holangitisa
Kronična oblika se lahko razvije samostojno, vendar pogosteje opozarja na prej preneseno akutno vnetje žolčnih kanalov. Kronični holecistitis, omenjen zgoraj, holelitiaza in druge patologije, povezane s preobremenjenostjo žolča, povzročajo tudi kronični holangitis.
Bolniki se pritožujejo nad dolgotrajno bolečino v jetrih (desno hipohondrij), hudo utrujenostjo. Občutek kože, rahel ikterus in subfebrilni pogoj (temperatura 37 - 37,5 ° C nekaj tednov).
Nekateri bolniki imajo napade akutne bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju, kar daje pod scapulo, za prsnico in srčno področje.
Zaznavna zlatenica se pojavlja že v poznejših fazah. Zapleti bolezni so holangiogeni hepatitis z nadaljnjim razvojem ciroze jeter, pankreatitisom.
Primarni sklerozirajoči holangitis
Ena oblika kroničnega holangitisa je primarno skleroziranje, katere simptomi so na splošno podobni tistim, opisanim zgoraj. To vnetje spremlja nastanek brazgotin v žolčnem traktu. Zdravniki še niso določili točne
Napredovanje takšnega holangitisa je precej počasno, nato pa se pojavijo znaki, nato pa izginejo. Pacient se občasno pritožuje na bolečine v trebuhu in hudo utrujenost. Sclera in koža postanejo rumena, obstaja srbenje in zvišana telesna temperatura. Pogosto se primarni sklerozirajoči holangitis razvije pri ljudeh s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi - glavni znak tega je povečanje alkalne fosfataze trikrat večje od običajne ravni, v odsotnosti drugih simptomov.