Med boleznimi sečil se vesikoureteralni refluks redko pojavi. Patologija vpliva predvsem na otroke in starejše. Diagnoza je zapletena zaradi odsotnosti očitnih simptomov na začetnih stopnjah patologije.
Kaj je vesikoureteralni refluks?
Refluks sečnega mehurja se običajno imenuje motnja, v kateri se pojavi povratni tok urina. Refluks urina, prenašanje v ureter in ledvice poteka pod pritiskom, kar ovira delovanje ventila vezikla v sečniku. To se zgodi vsakič, ko se mehurje prekorači, zaradi česar se sčasoma lahko spremeni zmogljivost tega organa.
Običajno mora naraščajoči tlak v mehurju, ko ga napolnite, povzročiti, da se ventil zapira. Vendar pa je pri refluksu ta nastanek poškodovan ali oslabljen, kar povzroči povratni tok urina. Izločanje urina se lahko pojavi med delovanjem urina in med polnjenjem mehurja. Bolezen za dolgo časa se ne pojavi in se odkrije pri preiskovanju organov majhne medenice.
Aktivni vesicevreteralni refluks
S to vrsto patologije se refluks urina zgodi samo med uriniranjem. Mišiči sečnega mehurja pridejo na ton, zato se urin izlije v urejevalce in naprej v ledvice. Hkrati se razporedi zunaj. Tako oseba občuti nekaj neugodja na področju ledja, na straneh. Ta oblika patologije je posledica neustreznosti ventila, ki se nahaja v vezikuli uretera, kar je razkrito med celovitim pregledom.
Pasivni vesicevreteralni refluks
Pasivni refluks se nanaša na prenos urina iz mehurja v urejevalce, ki se pojavi med obdobjem polnjenja urinskega organa. S to obliko patologije je pomanjkanje ventilov bolj izrazito, zato se prodiranje urin v urejevalce in ledvice pojavlja nenehno. Volumen povratka urina je posledica stopnje okvare, kontraktilnosti mehurja in stanja samega ventila.
Vzroki refluksa mehurja / ureterja
Odvisno od časa razvoja bolezni se primarni in sekundarni vesikoureteralni refluks izolira. Primarna oblika patologije je navedena, kadar je bolezen posledica prirojenih anomalij in se oblikuje na stopnji intrauterinega razvoja - prirojenega vesikoureteralnega refluksa. Zvišanje tlaka v mehurju z nezadostno pritrjenostjo sečnega ustja povzroči kršitev, kar povzroča refluks urina, vzroki za katere je lahko naslednji:
- podvojitev ureterja;
- distopija ust;
- ustje ust;
- kratki submucosalni tunel intravesičnega utoka.
Sekundarna oblika vesikoureteralnega refluksa se pojavlja v ozadju drugih patoloških stanj urinskega sistema. Med pogostimi razlogi:
- struktura sečnice;
- stenoza vratu mehurja;
- adenoma prostate;
- cistitis ;
- gubanje mehurja;
- poškodbe urinske odprtine med operacijo.
Simptomi hlamidijskega refluksa
Simptomatologija bolezni je pogosto skrita. Od morebitnih, toda ne nujnih znakov bolezni, zdravniki v spodnji hrbtenici dajo dolgočasne bolečine v bolečini, ki se pojavijo takoj po praznjenju mehurja. Otroci lahko kažejo na bolečine v spodnjem delu trebuha.
Znake bolezni povzroča stopnja patološkega procesa. Pogosto je vse odvisno od stopnje razvoja vesikoureteralnega refluksa, katere stopnja je lahko naslednja:
- 1 stopinja - se vrača v urin, ne doseže medenice;
- 2 stopinj - refluks doseže ledvice;
- 3 stopinje - se urin razširja;
- 4 stopinje - se moti geometrija sečnega trakta, prikaže se stiskanje;
- 5 stopinj - zmanjšan je parenhim točk, vse zgoraj navedene spremembe so prisotne.
Pritožbe zdravnikov pacientov pogosto pogosto slišijo samo z razvojem pielonefritisa. V tem primeru opazimo:
- povišana telesna temperatura;
- bolečine v trebuhu;
- poslabšanje splošne blaginje;
- oblak urina.
V večini primerov se PMR odkrije le na stopnji razvoja zapletov in drugih motenj, med katerimi:
- ponavljajoči se cistitis (hitro izločanje izločanja v majhnih količinah);
- kronični pielonefritis (boleč, tupav karakter v ledvenem območju, temperatura ne višja od 38 stopinj);
- enureza.
Diagnoza refleksa mehurja in uretresa
V asimptomatičnem poteku diagnoze vesikoureteralnega refluksa je treba uporabiti ultrazvok ledvic. Študijo je mogoče izvesti tudi pred otrokovim izgledom (primarni refluks). Navedba popolnega urološkega pregleda je lahko povečanje medenice (v prečni dimenziji večji od 5 mm). Obsežen pregled, če obstaja sum bolezni, mora vključevati naslednje študije:
- laboratorijske metode: splošna analiza urina, preiskava krvi, bakterijska kultura;
- radioizotopska renografija;
- dinamična nefroscigigrafija;
- uroflowmetrija;
- izločevalna urografija ;
- Mikrotsionnaya cistourethrography;
- cistoskopija.
Chlamydial reflux - zdravljenje
Za izključitev vesikoureteralnega refluksa je zdravljenje usmerjeno v odpravo dveh škodljivih dejavnikov:
- hidrodinamični učinek zaradi povečanega tlaka v mehurju;
- ponavljajoče se okužbe sečil.
Terapevtske posege s kakršno koli stopnjo motenj se začnejo s konzervativnimi metodami, ki vključujejo:
- Popravek presnovnih motenj v sečnem mehurju in sečniku (Pikamilon, Elkar).
- Preprečevanje in zdravljenje okužbe genitourinarskega sistema - uroseptiki , antibiotiki, fitoterapija (tetraciklin, metronidazol, ciprofloksacin).
- Odpravljanje kršitev urodinamika.
Refluks iz mehurja in uretera - klinična priporočila
Če je vrnitev urina posledica patologije ureteralne odprtine, je edini način za zdravljenje operacije. V tem času se obnova ventilne funkcije uretera izvaja s presajanjem tkiva in oblikovanjem ventila z umetno metodo. S sekundarnim MTCT je potrebno pravilno zdravljenje bolezni, ki so povzročile motnjo (okužbe sečil in sečil, disfunkcija mehurja). Verjetnost izginotja bolezni po odpravi vzrokov lahko doseže 70%.
Endoskopska korekcija vesikoureteralnega refluksa
V odsotnosti učinka konzervativne terapije, ko ni mogoče odstraniti vesikoureteralnega refluksa, postane operacija edina metoda zdravljenja. Najpogosteje se uporablja endoskopska metoda. Preko lumina uretersov, brez rezov na koži, se gel implantat vstavi v ureteralno regijo ureterja. Nastaja tuberkuloz, ki deluje kot ventil, kar preprečuje povratni odmik urina iz mehurja v ureter.