Poškodovanost je spontani splav ploda in njegovih membran do 20 tednov nosečnosti. Seveda je splavitev očitno katastrofalna za nosečnico, ne pozabite pa, da je splav v zelo zgodnji dobi običajno nerazvita nosečnost , odsotnost zarodka ali poškodb, ki so nezdružljive z življenjem ploda. In telo ženske, ki se spontano spravi, se znebi neprimernih plodov.
Zato, če se splav začne v zgodnji fazi, zdravljenje z njim do 12 tednov, da bi ohranili nosečnost na svetu, ni zagotovljeno. Toda pogosto ženska želi ostati noseča in vztraja pri zdravljenju. V tem primeru je nujno opozorjena na možna tveganja otroka z razvojnimi napakami ali genetskimi napakami in predpisuje zdravljenje. In z znaki zamrznjene nosečnosti (odsotnost zarodka, po 7 tednih, ustavitev rasti zarodka z nadzorom 10 dni, brez srčnega utripa in gibov zarodkov pri 7-9 tednih nosečnosti na ultrazvoku) je prikazan medicinski splav.
Grožnja spontanega splava
Najpogosteje diagnosticirajo grozljiv splav na ultrazvoku (segmentno zmanjšanje sten maternice) in dokler splav ne doseže. Takšna klinika je povezana s pomanjkanjem progesterona pri ženskah in z zmanjševanjem maternice in prehodov po ustreznem zdravljenju. Klinično je, da nevarnost spontanega splava kažejo bolečine v spodnjem delu trebuha, brez krvavega izcedka.
Sproščanje se pogosto konča z smrtjo zarodka, s krvavim izpuščanjem z različno intenzivnostjo, z intenzivnostjo bolečine, cervikalni kanal materničnega vratu se razširi, vrat pa se skrajša. Ultrazvok razkriva delno odvajanje membrane plodnega jajcca - manj kot 1/3, pri katerem se ohranja sposobnost preživetja ploda, in hematom na mestu odvajanja ne raste dinamično in ne nadaljuje s prečiščevanjem membran. Zmanjšanje maternice ni več segmentno, lahko pa zaseže večino materničnega zidu in deformira plodno jajce .
S pravočasnim zdravljenjem se lahko splav nadaljuje, vendar je verjetno, da problem ni le v hormonskem neravnovesju, temveč tudi pri samem plodu in pri ohranjanju take nosečnosti obstaja tveganje za prirojene malformacije. Zato, če je bila nosečnost ohranjena, so dodatno predpisani biokemični presejalni testi za kromosomske nepravilnosti pri plodu do 12 in 14 tednov brejosti. Kasneje ti testi niso informativni.
Izguba v procesu ni mogoče ustaviti in je praviloma kontraindicirana, še posebej, če je odstop membran že več kot polovica premera plodnega jajčeca, ni palpitacij ali gibov zarodka, maternični vrat je skrajšan, cervikalni kanal je odprt, krvavi ali serozni izcedek, stalni krči kontrakcije maternice.
Zgodnje splavljenje in njegove posledice
Za nepopolno spontanost splava v zgodnji fazi je značilen dejstvo, da se je amniotska tekočina oddaljila, rojstni kanal je odprt, plod ali zarodek je že rodil, vendar pa amniotske membrane ali njihovi deli ostanejo v maternici. Nepopolnega splava se diagnosticira na ultrazvoku in zdravljenje je predpisano za odstranitev membran: konzervativno (maternični pogodbeniki) ali curettage v materničnem votlini.
Za popoln umik v zgodnji fazi je značilno popolno odstranjevanje iz votline maternice in ploda ter vseh njegovih membran. Običajno po popolnem splavu se maternica sama ali medicinsko sama naroči, če je potrebno, predpisuje antibakterijska sredstva za preprečevanje okužb maternice. Če se je splav zgodil v zgodnjih fazah hiše in ne v bolnišnici, je treba opraviti ultrazvočni pregled, da se v maternični votlini ne nahajajo deli ploda in njegovih membran.
Če se je spontani pojav zgodil prvič, posledice za poznejšo nosečnost ne bodo nujno negativne. Preskus za okužbo z baklami, pregled z genetikom in vzdrževanje nosečnosti je treba opraviti šele v šestih mesecih.
Preventivno vzdrževanje splava na zgodnji ravni: izogibanje telesnim in duševnim obremenitvam, nalezljivih bolezni, pravočasno opraviti vse potrebne inšpekcijske preglede, ki jih priporoča ginekolog, ne pa splava.