Diafragma je mišična plošča, ki ločuje organe prsne in trebušne votline. Požiralnik prehaja skozi odprtino v diafragmi, ki v normalnem stanju natančno ustreza njegovemu premeru. Ampak, če je motena elastičnost mišičnega tkiva membrane, se lahko organi premaknejo iz trebuha v prsno votlino. Ta pojav se imenuje kila esophageal odprtine diafragme, ali v skupnem govoru - kile požiralnika.
Vrste kile ezofagusa
Odvisno od mehanizma tvorbe in značilnosti anatomije se diafragmatična kila razdeli na drsne, paregefagne in mešane kile ezofagusa:
- Slipping (to je tava, aksialna ali aksialna) kila požiralnika - najpogostejša oblika bolezni. S takšnimi kili, spodnjim sfinkterjem požiralnika (kardia), trebušnim delom požiralnika in zgornjim delom želodca prodre v prsno votlino, nato pa se vrnejo na svoje mesto, na primer s spremembo položaja. Potujoča kila ezofagusa je razdeljena na srčni, kardiofundalni, subtotalni in celokupni želodčni želodec. V nekaterih primerih takšne kile morda niso zmožne samoreguliranja in se zato postanejo nespremenljive.
- Parazofagijska (skorajzofagna ali fiksna) kila požiralnika se pojavi, ko kardija in spodnji požiralnik ne spremenita položaja, vendar se pojavi prodiranje dna želodca v odprtino diafragme in se nahaja v bližini zgornjega dela požiralnika. Za razliko od drsenja so te kile pogosto kršene. Simptomi takšnih kij iz diafragme požiralnika so hude bolečine, težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik, slabost, bruhanje.
- Z mešanimi kili se združi mehanizmi oblikovanja drsnih in fiksnih kij.
Simptomi in zdravljenje kile požiralnika
Pri majhnih velikostih, še posebej, če je drsna kila, se morda ne pojavi. V nasprotnem primeru so simptomi odvisni od velikosti kile, njegove vrste in prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni:
- Zgaga . Najpogostejši simptom, od komaj opazen do bolečine, do invalidnosti. Najpogosteje se pojavi ob obrokih in ponoči.
- Bolečina za prsnico , manj pogosto v hipohondriju in zgornji tretjini trebuha. Približno polovica bolnikov je opazna in pogosteje s fiksno kilo.
- Disfagija je težava pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Opazuje se, ko je prešla skorajda katera koli vrsta hrane in je posebej izrazita v vroči, hladni hrani ali v velikih količinah.
- Belching. Lahko se zgodi tako z zrakom kot z vsebino želodca. V zadnjem primeru lahko v ustih opazimo kislinski ali grenak okus z vnosom vsebine želodca v požiralnik, ki ga lahko povzroči hernija požiralnika.
- Hiccough . Opazuje se le redko, vendar ima dolg (do nekaj tednov) značaj.
V primeru drsne kile se simptomi opazi samo, če se vsebina želodca vrže v požiralnik. Lahko je zgaga, beljenje, slabost.
Zdravljenje kile požiralnika je lahko konzervativno in kirurško.
Kirurški poseg je potreben v primeru krvavitve kile, kile požiralnika, zapletene peptične ulkuse, v primeru posebej velikih kilij, več kot 1/3 želodca.
V drugih primerih se zdravljenje izvaja konzervativno. Najprej je v pravi prehrani, ki pomaga preprečiti prenapolnjenost želodca in vračanje kisle vsebine v požiralnik. Prehrana se priporoča delno, 5-6 krat na dan, v majhnih delih. Uporaba maščobnih, praženih, sladkih, začimbnih, gaziranih pijač, izdelkov, ki pospešujejo povečanje nastajanja plinov, zlasti - stročnice so omejene. V roku ene ure in pol po jedi se ne priporoča vodoravni položaj. Poleg tega se je treba izogibati težjemu fizičnemu naporu, zlasti tistim, ki so povezani s pobočji in nenadnimi spremembami v telesnem položaju.