Hemoragični šok

Zaradi krvavitve različnih vzrokov (travma, kirurški poseg, notranja poškodba) se volumen krvnega obtoka (BCC) zmanjša. Glede na intenziteto izgube biološke tekočine se stresanje kisika poveča in če pride do več kot 500 ml krvnega izpada, se pojavi hemoragični šok. To je zelo nevarno stanje, preobremenjeno s smrtnim izidom zaradi prenehanja krvnega obtoka v možganskem tkivu in pljučih.

Klasifikacija hemoragičnega šoka

Poleg intenzivnosti je v primeru izgube krvi zelo pomembna tudi pretok bioloških tekočin. Z počasno hitrostjo izgubo celo impresivne količine krvi (do 1,5 litra) ni tako nevarno kot pri hitrem krvavenju.

V skladu s tem se razlikujejo naslednje stopnje hemoragičnega šoka:

1. Prva faza je kompenzirana. Zmanjšanje BCC ni večje od 25%. Praviloma je žrtev zavestna, krvni tlak se zmanjša, vendar zmerno, pulz je šibek, tahikardija - do 110 utripov na minuto. Koža je vidno bleda in rahlo mrzla.
2. Druga stopnja je dekompenzirana. Izguba krvi doseže 40% BCC. Obstaja akrocyanoza, motnja zavesti, tlak se močno zmanjša, pulz je navoj, tahikardija - do 140 utripov na minuto. Poleg tega je mogoče opaziti oligurijo, dispnejo, hladnost okončin.
3. Tretja stopnja je nepovratna. Hemoragični šok hude stopnje ima simptome, ki kažejo izjemno nevarno stanje bolnika: popolna izguba zavesti, marmorna barva kože (bledo z dobro vidnimi linijami krvnih žil). Izguba krvi presega 50% celotnega BCC. Tahikardija doseže 160 utripov na minuto, sistolični tlak je manjši od 60 mm Hg. Utrip je zelo težko določiti.

Zadnja stopnja vključuje uporabo metod za nujno oživljanje.

Nujna oskrba za hemoragični šok

Po klicu medicinske ekipe je priporočljivo ukrepati:

1. Ustavite krvavitev, če je vidna, z vsemi razpoložljivimi sredstvi (pekoč občutek, prevara, ščepec rane).
2. Odprava vseh predmetov, ki motijo ​​normalno dihanje. Pomembno je, da odstranite tesen ovratnik, odstranite iz ustne votline delce zob, bruhate, tuja telesa (pogosto po prometni nesreči), preprečite, da bi jezik padel v nazofarinks.
3. Če je mogoče, dajte ljudem nenadne bolečine (Fortral, Lexir, Tramal), ki ne vplivajo na krvni obtok in dihalno delovanje.

Priporočeno je premikati oškodovanca, še posebej, če je krvavitev notranja.

Zdravljenje hemoragičnega šoka med hospitalizacijo

Po oceni bolnikovega stanja, merjenja krvnega tlaka, srčnega utripa, dihanja, stabilnosti zavesti, preprečimo krvavitev. Nadaljnje aktivnosti:

1. Vdihavanje kisika s katetri (intranazalno) ali masko.
2. Nudenje dostopa do žilnega ležišča. Za to je kateterizirana osrednja vena. Z izgubo več kot 40% BCC se uporablja velika stegenska stegna.
3. Infuzijsko terapijo z uvedbo kristalidnih ali koloidnih raztopin, če je krvavitev intenzivna in bogata - eritrocitne mase.
4. Namestitev Foleyjevega katetra za nadzor urnega in dnevnega uriniranja (za oceno učinkovitosti infuzij).
5. Krvni test.
6. Namen pomirjevalnega (sedativnega) in analgetičnega zdravila.

Ko je krvna izguba več kot 40% volumna biološkega tekočine, je treba infuzijsko terapijo izvajati v 2-3 žilah istočasno, vzporedno z vdihavanjem 100% kisika z anestetično masko. Potrebne so tudi injekcije zdravil, ki vsebujejo dopamin ali epinefrin.