Približno 3% dojenčkov se rodi s konveksno temno rdečo točko na obrazu ali glavi, v prvem letu življenja pa se tvori 10% dojenčkov. Ta hemangioma je benigni tumor, sestavljen iz celic, ki usmerjajo stene krvnih žil. Neoplazma je nagnjena k samostojni resorpciji.
Hemangiomi pri novorojenčkih - vzroki
Še ni jasno, zakaj se patologija pojavlja pri otrocih. Predpostavlja se, da se hemangiom pri novorojenčkih na glavi tvori v obdobju zarodkov ob ozadju nenormalnega razvoja krvnih žil. To lahko povzroči uporaba nekaterih zdravil med nosečnostjo, prenosom dihalnih, virusnih in bakterijskih okužb .
Obstajajo še drugi možni dejavniki, ki povzročajo hemangiom pri novorojenčkih, razlogi so neugodni okoljski pogoji ali uporaba toksičnih snovi, ki jih povzroča mati. Nedavne študije so pokazale, da lahko benigni tumor, ki ga obravnavamo, povzročijo hormonske motnje, še posebej, če je ženski ženski.
Vrste hemangioma pri novorojenčkih
Klasifikacija opisane neoplazme temelji na njenih morfoloških značilnostih. Hemangioma pri otrocih je razdeljena na naslednje kategorije:
- enostavno ( kapilarno );
- kavernozni ( kavernozni );
- mešani (kombinirani).
Kapilarni hemangiom pri novorojenčkih
Ta varianta benignega tumorja sestavljajo celice, ki obložijo notranje stene površinskih krvnih žil. Preprost hemangiom na obrazu otroka (ali na glavi) ni globlji od epidermalne plasti. Ima jasne meje, hribovsko ali sploščeno strukturo. Če pritisnete na tumor, bo obrnil bledo, nato pa hitro obnoviti značilno, vijolično modrikasto, barvo.
Kavernozni hemangiom pri novorojenčkih
Kavernozna oblika bolezni je pod kožo. Sestavljen je iz več votlin, ki so napolnjene s krvjo. Kavernozni hemangiom pri novorojenčkih izgleda kot cianotični tuberkulat z mehko in elastično strukturo. Ko pritiska na tumor, se zruši in postane bled zaradi odliva krvi iz votline. Če otroški kašelj, hlačne nogavice ali katera koli druga napetost prihaja z naraščajočim pritiskom, se rast poveča.
Kombinirani hemangiom pri novorojenčkih
Mešana variantna patologija združuje značilnosti preprostega in kavernoznega tumorja. Kavernozno-žilni hemangiom pri otrocih ne zajema le celic kapilarnih zidov, temveč tudi druga tkiva:
- živčni;
- povezovanje;
- limfoid.
Kombinirani hemangiom pri novorojenčkih ima površinski in podkožni del. Lahko napreduje v različnih oblikah:
- angioneuroma;
- hemlmfangiom;
- angiofibroma in drugi.
Hemangiomi - znaki
Klinična slika benigne neoplazme je specifična, zato jo je pri preiskavi z dermatologom enostavno diagnosticirati. Kako izgleda hemangiom pri novorojenčkih je odvisno od vrste:
- Enostavno - modrozeleni modrikasti tuberkul z jasnimi robovi in zvitkom, podobno bradavici.
- Cavernous - subkutano otekanje cianotične barve. Jasno kaže, kako izgleda ta hemangioma pri novorojenčkih, spodnja slika.
- Mešano - neoplazma, delno nameščena pod kožo, vizualno spominja na kapilarno obliko.
Kako razlikovati hemangiom iz rojstnega znaka?
Staršem je težko samostojno razlikovati opisane tumorje in druge napake na koži. Hemangioma kože pri novorojenčkih lahko spominja na velik Nevus (rojstni dan), rojstni dan ali bradavica. Za njo iz teh benignih neoplazm, morate malo pritiskati na tuberkulozo. Hemangioma se takoj odzove bledo zaradi odtoka krvi, vendar bo postopoma obnovil svojo barvo. Preostale kožne napake ostanejo enake. Dodaten simptom je, da je temperatura tumorja nekoliko višja od temperature sosednjih območij.
Zapleti hemangioma pri otrocih
Benigna neoplazma redko povzroča nevarne posledice. V večini primerov je vaskularni hemangiom pri novorojenčkih neboleč in se ne povečuje. Redko začne rasti in vodi do takih zapletov:
- krvavitev proti travmatizaciji;
- okužba tumorja, suppuration;
- stiskanje sosednjih tkiv in organskih struktur, kršitev njihovih funkcij;
- razjede iz neoplazme;
- nekroza (umiranje) kože.
Kako zdraviti hemangiom pri novorojenčkih?
Če je dojenčka diagnosticirana s preprosto obliko bolezni, je tumor sestavljen le iz vaskularnih celic in ni nagnjen k hitri rasti, uporabljajo se čakalne in gotovinske taktike. Ta vrsta neoplazme preprosto izvaja stalno spremljanje. Zagotoviti je treba, da se ne povečuje ali razvije zelo počasi, sorazmerno telesu novorojenčka.
Večina kapilarnih hemangiomov se raztopi neodvisno, ko otrok raste. Spontana regresija se pojavi postopoma. Prvič, v središču tumorja so bleda področja, ki so blizu barvi normalne sence kože. Razširijo se, dosegajo meje zgrajenega roba. V nekaj letih postane neoplazma vedno manjša in končno izgine za 3-7 let.
S kavernozno in mešano patologijo je prikazana radikalna obdelava hemangioma pri otrocih. Operativne tehnike so predpisane šele od starosti 3 mesecev, pri novorojencih (od 4 do 5 tednov življenja) se zelo redko izvaja kirurško poseganje. Odvisno od splošnega stanja telesa, vrste bolezni, njene velikosti in trendov rasti, bo zdravnik svetoval optimalno varianto operacije:
- skleroziranje;
- cryodestruction;
- elektroakagulacija;
- lasersko odstranjevanje;
- kirurški izrez.
Skleroterapija hemangioma pri otrocih
Ta način zdravljenja velja za najbolj varčnega, vendar zahteva izvajanje več postopkov. Scleroterapija se predpisuje, če se hemangiomu diagnosticira pri otrocih, mlajših od enega leta, se nahaja na sluznici, obrazu ali parotidni regiji, ima majhne dimenzije. V prisotnosti velikega tumorja pri novorojenčkih ta tehnika ni primerna zaradi tveganja za brazgotinjenje in razjede na koži.
Skleroterapija se izvaja v stopnjah:
- Priprava. Obdelano območje je obrisano z raztopino antiseptika, alkohola ali joda.
- Anestezija. Koža je mazana z lokalnim anestetikom.
- Uvedba sklerozanta. Zdravilna učinkovina je pretežno alkohol (70%) ali natrijev salicilat (25%). Redko otroci dobijo kinin uretan. To zdravilo ima visoke sklerozirajoče sposobnosti, vendar je preveč strupeno, še posebej, če je otrok novorojenček. Injekcije so narejene z zelo tanko iglo (0,2-0,5 mm). Za eno manipulacijo izvajamo nekaj injekcij, njihova količina se izračuna v skladu z velikostjo benignih tumorjev.
- Vnetje. Po skleroziranju se posode vnamejo in tromboze, nadomeščene s povezovalnim tkivom. Ta proces traja 7 do 10 dni, vnetje pa preseže.
- Ponovite postopek. Do popolne resorpcije neoplazme je potrebno 3 do 15 injekcij.
Cryodestrukcija hemangioma
Opisana tehnika zdravljenja tumorjev pri novorojenčkih je hitra in skoraj neboleča, vendar vključuje nekatere zaplete. S pomočjo cryodestruction se hemangiom odstranijo pri otrocih do enega leta, če se na mestu obraza ne nahaja. Po izpostavitvi tekočemu dušiku lahko na koži ostane opazna brazgotina in celo konveksni pečat, ki ga bo treba odstraniti z laserskim nanosom v poznejši dobi.
Postopek kriznega gradnje:
- Antiseptično zdravljenje. Hemangioma je obrisana z alkoholom ali s šibko raztopino joda.
- Zamrzovanje. Skozi tanko kanilo se curka tekočega dušika dovede v neoplazmo 3-10 sekund, odvisno od velikosti tumorja.
- Uničenje hemangioma. Po cryodestruction se v območju defekcije oblikuje pretisni omot s sterilno vsebino. To je normalen proces izginotja neoplazme in smrti krvnih žil.
- Obnovitev. Postopoma se pretisni omot zmanjša in samovoljno odpre. Na svojem mestu je gosta skorja.
- Zdravljenje. Med rehabilitacijo je treba rano zdraviti s sušilnimi antiseptičnimi raztopinami. Priporočljivo je, da zamenjate ročne ročke ali postavite palčke, tako da otrok po naključju ne raztrga skorja. Sami morajo pasti.
Elektrokoagulacija hemangioma
Izpostavljenost šoku velja za enega najbolj učinkovitih in najhitrejših metod za boj proti benigni tumorji. S pomočjo elektroakagulacije se zdravi samo kožni (preprost) hemangiom pri novorojenčkih, odstranitev kavernezne ali mešane neoplazme pa se najbolje doseže z drugimi metodami. Prednosti zadevne tehnike so možnost odstranitve tumorja v samo eni seji, najmanjšega tveganja okužbe ran in hitrega zdravljenja.
Postopek elektrocoagulacije:
- Antiseptično zdravljenje kože. Običajno se uporablja alkohol ali jod.
- Lokalna anestezija. Okoli mesta s hemangiomom se izvede več injekcij z anestetikom.
- Odstranitev. S kovinsko šobo v obliki zanke kirurg povzroči tumor z električnim tokom za 1-5 minut, odvisno od velikosti napake.
- Rehabilitacija. V obdelani površini se skoraj takoj oblikuje rana, prekrita s skorjo. Ni ga mogoče odstraniti, novorojenček bo moral ročati.
Odstranjevanje hemangioma z laserjem pri otrocih
Predstavljena metoda zdravljenja je najvarnejša in najbolj učinkovita pri tumorjih, ki se nahajajo na površini kože novorojenčka. Odstranjevanje hemangioma pri otrocih z laserjem se lahko opravi v vseh starostnih obdobjih, tudi če je otrok novorojenček (od 1. meseca). Ta tehnologija zagotavlja želeni rezultat za 1 sejo, ne vodi v nastanek brazgotin in preprečuje ponovitve patologije.
Mehanizem delovanja laserja je izhlapevanje in zlaganje krvi v posodah. Njihove stene so zlepljene skupaj, poškodovane kapilare pa se postopoma raztopijo.
Faze manipulacije:
- Antiseptično zdravljenje kože.
- Lokalna anestezija z injekcijami anestetika.
- Obsevanje tumorja z laserskim žarkom.
- Nanesite sterilno povoj na zdravilno mazilo.
- Regeneracija kože. V obdobju rehabilitacije morajo starši novorojenčka redno zdraviti rano s predpisanimi antiseptiki, uporabljati zdravilne kreme ali mazila, otroku ne dovolite, da bi odtrgali skorje.
Kirurško odstranjevanje hemangioma
Radikalni pristop se uporablja v redkih primerih, ko je nova formacija lokalizirana ne na površini kože, temveč v globokih plasti. Pred odstranitvijo hemangioma pri otrocih s skalpelom lahko kirurg priporoči pripravljalne postopke ali sklerozo, da zmanjša velikost nakopičenja.
Faze delovanja:
- Anestezija. Glede na velikost napake se uporablja lokalna ali splošna anestezija.
- Izločitev. Z uporabo skalpel zdravnik prekine hemangiom in tanko plast zdravega tkiva okoli njega, da se prepreči ponovitev.
- Pranje, antiseptično zdravljenje rane.
- Uporaba sterilne prevleke z antibakterijsko in zdravilno mazilo.
- Obdobje rehabilitacije. Obnova lahko traja več tednov. Z ustrezno oskrbo novorojenčka ni brazgotin ali so skoraj nevidne.