Trombocitopenija je pomanjkanje ali nizka raven krvnih ploščic (trombocitov). Te brezbarvne krvničke so zelo pomembne za strjevanje krvi. Izgovorjena trombocitopenija je lahko življenjsko ogrožena, ker povzroča krvavitev in spontano krvavitev notranjih organov.
Vzroki avtoimunske trombocitopenije
Vzroki za trombocitopenijo so zelo raznoliki. Pomanjkanje trombocitov se lahko pojavi zaradi težav z imunitetnostjo s transfuzijo krvi, kar je nezdružljivo s članstvom v skupini ali kadar tuji antigen vstopi v telo, na primer virus. Najpogosteje v človeškem telesu pa se razvije avtoimunska trombocitopenija. To je stanje, v katerem imunski sistem "ne pozna" svojega zdravega trombocitov, kar vodi v razvoj protiteles za odpravo "tujca". Če takšna trombocitopenija spremlja drugo bolezen, jo imenujemo sekundarno. Njeni vzroki so različne patologije:
- kolagenoze (dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus ali skleroderma );
- kronična in akutna levkemija (Waldenstrom macroglobulinemia, myeloma);
- nekatere bolezni ledvic in kronični hepatitis.
Če se avtoimunska trombocitopenija manifestira kot izolirana bolezen, se to imenuje Verlhofova bolezen, pa tudi esencialna ali idiopatska trombocitopenija. Vzroki za to bolezen niso natančno ugotovljeni. Med dejavniki pred njenim razvojem so virusne in bakterijske okužbe, kirurške operacije, cepljenja, poškodbe in uvedba gama globulina. V 45% primerov se bistvena trombocitopenija pojavlja spontano brez kakršnegakoli razloga.
Vzroki produktivne trombocitopenije
Produktivna trombocitopenija se pojavi v telesu, ko kostni mozeg ne more postaviti trombocitov v količini, v kateri so potrebni za normalno vezje. Vzroki za to trombocitopenijo pri odraslih so:
- aplastična anemija ;
- TAP-sindrom;
- mielodisplastični sindrom;
- mieloskleroza;
- metastaze nekaterih tumorjev v kostnem mozgu;
- delovanje kemikalij (npr. benzen).
Poleg tega se produktivna trombocitopenija pojavlja kot posledica akutne levkemije, kadar gre za globoko tumorsko preoblikovanje hematopoeze, z alkoholizmom in različnimi okužbami (viremija, miliarna tuberkuloza, bakteremija). Trpijo zaradi pomanjkanja trombocitov in tistih, ki imajo pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Možen razvoj trombocitopenije in proti radioterapiji ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.
Vzroki za trombocitopenijo zdravila
Pri trombocitopeniji z zdravili se protitelesa proizvajajo proti tujim antigenskim zdravilom, ki je pritrjen na površino trombocitov ali ko se spremeni antigenska struktura trombocitov. V večini primerov so vzroki za to vrsto trombocitopenije naslednja zdravila:
1. Sedativi:
- Meprobamat;
- Fenobarbital;
- Sedormid;
- alil izopropilbarbiturna kislina.
2. Alkaloidi:
- Kinidin;
- Quinine.
- Antibiotiki;
- Oksetetraciklin;
- Streptomicin;
- Kloramfenikol;
- Ristocetin.
3. Antibakterijski sulfonamidi:
- Sulfidiazin;
- Sulfametazin.
4. Druga zdravila:
- Dinitrofenol;
- kalijev jodid;
- Digitoksin;
- Karbamazepin.
Vzroki za trombocitopenijo pri bolnikih s HIV
Trombocitopenija se lahko pojavi pri okuženih s HIV. Obstajajo dva razloga za to, da izzovejo to bolezen pri bolnikih:
- Prvič, da HIV okuži megakariocite, kar ima za posledico pomanjkanje trombocitov.
- Drugič, zdravila, ki pomagajo pri preprečevanju okužbe, pogosto poškodujejo rdeč kostni mozeg osebe.