Pri zdravljenju ščitničnih patologij se lahko uporablja radioaktivni jod. Ta izotop ima lastne nevarne lastnosti, zato postopek za vnos v telo izvaja izključno pod nadzorom visokokvalificiranega zdravnika.
Radioaktivni jod - zdravljenje ščitnice
Postopek z uporabo izotopa ima naslednje prednosti:
- ni rehabilitacijskega obdobja;
- na koži ni brazgotin in drugih estetskih napak;
- med izvajanjem anestetika se ne uporabljajo.
Vendar ima zdravljenje z radioaktivnim jodom pomanjkljivosti:
- Kopičenje izotopa je opazno ne samo v ščitnici, temveč tudi v drugih tkivih telesa, tudi v jajčnikih in prostati. Zato je treba v naslednjih šestih mesecih po uvedbi postopka skrbno zaščititi bolnike. Poleg tega uvedba izotopa moti proizvodnjo hormonov, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Ženske v rodni dobi bodo morale odložiti koncepcijo otroka 2 leti.
- Zaradi zožitve ledvičnih kanalov in sprememb v delovanju žlez slinavke, lahko pride do motenj pri delovanju teh telesnih sistemov.
Radioaktivni (najpogosteje I-131) jod je predpisan v naslednjih primerih:
- tiroidne neoplazme;
- tirotoksikoza;
- operacije na ščitnici;
- hipertiroidizem ;
- razpršeni strupen gobec ;
- tveganje pooperacijskih zapletov.
Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom
Tako zdravljenje daje dobre rezultate. Za zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom je bil učinkovit odmerek žleze I-131, ki ga absorbirajo tkiva, 30-40 g. Ta količina izotopa lahko vstopi v telo enkrat ali v delnih (2-3 sejah). Po terapiji se lahko pojavi hipotiroidizem. V tem primeru se bolnikom predpiše levotiroksin.
Po statističnih podatkih se tisti, ki jim je diagnoza tirotoksikoze , po zdravljenju z izotopom 3-6 mesecev kasneje, ponovno obolenja. Takim bolnikom je predpisano ponavljajoče zdravljenje z radioaktivnim jodom. Uporaba I-131 za več kot 3 tečaje pri zdravljenju tireotoksikoze ni bila dokumentirana. V redkih primerih bolniki z radioaktivnim jodirnim zdravljenjem ne dajejo rezultatov. To je opaziti pri odpornosti tirotoksikoze na izotop.
Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom
Sprejem izotopa se daje samo tistim bolnikom, ki so bili zaradi kirurškega posega diagnosticirani z onkološkimi boleznimi. Pogosteje se taka terapija izvaja z visokim tveganjem ponovitve foliklov ali papilarnega raka. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom se izvaja v prisotnosti preostalih tkiv, ki absorbirajo in kopičijo I-131. Pred tem se izvaja scintigrafija.
Izotop se daje bolnikom v tem odmerku:
- s terapijo - 3,7 GBq;
- v primeru, da so metastaze udarili v bezgavke, - 5,55 GBq;
- s poškodbo kostnega tkiva ali pljuč - 7,4 GBq.
Radioaktivni jod po odstranitvi ščitnice
I-131 se uporablja za odkrivanje metastaz. Po 1-1,5 mesecih po operaciji se izvede scintigrafija z uporabo radioaktivnega joda. Ta metoda diagnoze velja za učinkovitejšo. Radiografija je manj zanesljiv način za odkrivanje metastaz. Če je rezultat pozitiven, je predpisana radioaktivna jodna terapija. Takšno zdravljenje je namenjeno uničenju lezij.
Priprava na radioterapijo
Stanje bolnika po zdravljenju je v veliki meri odvisno od skladnosti s predpisi zdravnika. Niti zadnja vloga ni podana, kako dobro je bila pripravljena priprava na postopek. Vključuje skladnost s takšnimi pravili:
- Poskrbite, da nosečnosti ni.
- Če je otrok, ga prevesti za umetno hranjenje.
- Obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete. 2-3 dni pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki bi morali prenehati z njihovo uporabo.
- Sprejmi posebno prehrano.
- Ne ravnajte z ranami in kosi z jodom.
- Prepovedano je kopanje v slani vodi in vdihavanje morskega zraka. En teden pred postopkom je treba zapustiti sprehode na obali.
Poleg tega bo zdravnik nekaj dni pred terapijo z radioaktivnim jodom opravil test, ki bo pokazal intenziteto absorpcije I-131 s strani bolnikovega telesa. Takoj, preden se izvede zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice, je treba zjutraj opraviti analizo TSH. Tudi 6 ur pred postopkom, morate prenehati jemati hrano in iz pitne vode - 2 uri.
Prehrana pred radioaktivnim jodom
Takšen sistem hrane je predpisan 2 tedna pred postopkom. Konča se po 24 urah po terapiji. Brez diete prehrane pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom je prepovedana takšna živila:
- jajca in živila, ki jih vsebujejo;
- morski sadeži;
- rdeči, pepel in lima fižol;
- čokolade in izdelkov, kjer je prisoten;
- sir, smetana, sladoled in drugo mleko;
- hrano, pri kateri je bila dodana jodirana sol;
- sojine izdelke.
Radioaktivni jod - kako se izvaja postopek
Sprejem I-131 se pojavi ustno: pacient pogoltne kapsule v želatinski lupini, ki vsebuje izotop. Take tablete so brez vonja in brez okusa. Hraniti jih je treba s pitjem dveh kozarcev vode (sok, soda in druge pijače so nesprejemljive). Ne morete žvečiti teh kapsul! V nekaterih primerih se z uporabo kemikalije v tekoči obliki opravi obdelava strupenega gobca z radioaktivnim jodom. Po uporabi tega joda mora pacient dobro izplakniti usta. V najbližji uri po postopku je prepovedano jesti in piti.
Za pacienta je radioaktivni jod v veliko korist - pomaga pri obvladovanju bolezni. Za obiskovalce pacienta in drugih kontaktnih oseb je izotop zelo nevaren. Razpolovna doba tega kemijskega elementa je 8 dni. Vendar pa se bolniku priporoča tudi po izpustu iz bolnišnice za zaščito drugih:
- Še en teden pozabite na poljubljanje in intimne odnose.
- Uničite osebne predmete, ki se uporabljajo v bolnišnici (ali jih postavite v tesno plastično vrečko 6-8 tednov).
- Zanesljivo zaščiten.
- Osebne higienske postavke je treba hraniti ločeno od drugih družinskih članov.
Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice - posledice
Zaradi posameznih značilnosti telesa lahko po zdravljenju pride do komplikacij. Učinki radioaktivnega joda na telo ustvarjajo naslednje:
- težave pri požiranju;
- otekanje v vratu;
- slabost;
- pahljač v grlu;
- močna žeja;
- izkrivljanje percepcije okusa;
- bruhanje.
Neželeni učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom
Čeprav je ta metoda zdravljenja varna za pacienta, ima obe strani medalje. Z obsevanjem z radioaktivnim jodom so s temi problemi:
- vid se poslabša;
- obstoječe kronične bolezni se poslabšajo;
- radioaktivni jod prispeva k povečanju telesne mase;
- Opažamo bolečine v mišicah in utrujenost;
- se kakovost krvi poslabša (vsebnost trombocitov in levkocitov se zmanjša);
- v ozadju zmanjšanja proizvodnje hormonov, depresije in drugih duševnih motenj;
- pri moških se število aktivnih semenčic zmanjša (zabeleženi so primeri neplodnosti);
- se poveča tveganje za razvoj levkemije .
Kateri je boljši - radioaktivni jod ali kirurgija?
Nobenega nedvoumnega odgovora ni, ker je vsak primer individualen. Samo zdravnik lahko določi, kaj je za bolnika najučinkovitejše - radioaktivni jod ali kirurgija. Preden izbere metodo za boj proti patologiji ščitnice, bo upošteval različne dejavnike: starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni, stopnjo poraza bolezni in tako naprej. Zdravnik bo pacientu povedal o značilnostih izbrane metode in opisal posledice po radioaktivnem jodu.