Prokinetics so zdravila, ki spadajo v skupino stimulansov gastrointestinalne motilitete. Zanimivo dejstvo je povezano z njimi. Seznam prokinetskih zdravil, ki bi ga priznali vsi gastroenterologi, ne obstaja. Različni strokovnjaki različno opredeljujejo tak seznam. Kakšne so prokinetike?
Prokinetični antagonisti dopaminskih receptorjev
Učinek prokinetskih antagonistov temelji na dejstvu, da se hitro vežejo na D2-dopaminske receptorje in znatno zmanjšajo njihov odziv na naravne signale človeškega telesa. Zahvaljujoč temu pomagajo aktivirati motorično delovanje želodca in spodbujajo antiemetično delovanje. Seznam takšnih prokinetskih zdravil vključuje:
- Bromoprida;
- Domperidon;
- Metoklopramid;
- Dimetramipid.
Najpogosteje se vsi uporabljajo za zdravljenje gastrointestinalnega trakta Domperidone, kljub dejstvu, da je prokinetik druge generacije. To je posledica dejstva, da nima pomembnih stranskih učinkov.
Nekateri strokovnjaki se sklicujejo na to skupino antagonistov in Itopride. Toda uradno to ni prepoznano, saj ima zaviralni učinek na acetilholin. Tudi v tej skupini prokinetikov so pripravki prve generacije Reglan in Cerukal. In vse zaradi svoje aktivne sestavine je metoklopramid. V določenih okoliščinah lahko povzroči tahikardijo, tinitus, zaspanost in omotico.
Prokinetični antagonisti se uporabljajo, kadar:
- ahalazija požiralnika ;
- razjed želodca ali dvanajstnika;
- kosi črevesja, ki se pojavijo po operacijah;
- napenjanje;
- zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni;
- funkcionalna dispepsija;
- huda diskenoza žolčnih kanalov.
V redkih primerih so lahko zdravila, ki so del te skupine, predpisana za bolezni ledvic in jeter, bruhanje in slabost zaradi nalezljivih bolezni ali radioterapije. Pogosto se uporabljajo za preprecevanje bruhanja pred endoskopijo ali razlicnimi radiopaque študijami.
Prokinetics-stimulansi prebavne parestezije
Najbolj znane prokinetike te skupine so pripravki z imeni Coordax in Mozapride. So zelo podobni v načinu delovanja. Razlikujejo se samo po tem, da zdravilo Mozapride praktično ne vpliva na aktivnost kalija, kar znatno zmanjša tveganje motenj srčnega ritma.
Ta skupina vključuje tudi zdravila, kot so:
- Aceclidine;
- Cerulety;
- Fiziostigmin;
- Piridostigminbromid;
- Galantamin;
- Neostigmin monosulfat.
Prokinetiki-agonisti motilinskih receptorjev
Prokinetična zdravila vključujejo tudi zdravila, ki se vežejo na motilinske receptorje (hormon, ki pomaga povečati pritisk v spodnjem ezofagealnem sfinktru, kar prispeva k praznjenju). Te vključujejo:
- Azitromicin;
- Klaritromicin;
- Atilmotine;
- Eritromicin.
Ta zdravila povzročajo dokaj močne peristaltične krče. Zaradi tega se želodec čisti iz tekoče ali trdne hrane. Tudi čas prehoda vsebine v debelo črevo se znatno zmanjša, tudi v nekaterih patologijah, na primer z diabetično gastroparezo ali progresivno sistemsko sklerodermo.
Če ste predpisovali prokinetične agoniste za motilin receptor, pazite, ker imajo neželene učinke. Na primer, eritromicin, vzet več kot mesec dni, lahko poveča tveganje smrti zaradi hudih nepravilnosti pri srčnem prevodu.