Pilarostenoza je patologija razvoja izhodnega (pyloric) dela želodca - pogosto se pojavlja pri novorojenčkih. Vzrok pihorične stenoze je ostro zoženje vratarja in posledično kršitev evakuacije vsebine želodca pri novorojenčku. Želodec, ki poskuša potisniti hrano v dvanajsternik, se skrajša, hrana zaradi zožitve vratarja pa slaba in napad hude bruhanja. Bolezen je posledica hipertrofije mišic pyloric sfinktra, veliko število zaraščenih vezivnega tkiva delno zapre lumen pri vratarju. V rojstvu otroka pogosteje kot v deklicah pride do vogalne pylorićne stenoze, lahko se tudi podeduje.
Znaki pylorične stenoze pri novorojenčkih
Glavni simptom pylorične stenoze pri novorojenčkih je bruhanje "fontana" takoj po hranjenju, kar se pojavi v 2-3 tednih otrokovega življenja. Na začetku se občasno pojavita regurgitacija in bruhanje, nato pa se po vsakem hranjenju povečuje zožanje pylora. Praviloma je količina bruhanja enaka ali celo višja od količine mleka, ki se jedo na krmo. V bruhanju mase ni žilne nečistosti. Zaradi vztrajnega bruhanja otroško telo hitro postane dehidrirano in dehidrirano. Otrok izgubi težo tudi v primerjavi s težo ob rojstvu. Količina uriniranja se zmanjša, urin postane bolj koncentriran. Pojavi se zaprtje. Drug simptom je peristalizem želodca, ki je v obliki "urnega stekla", valovitega od vrha do dna in od leve proti desni. Ta simptom se lahko pojavi, če potopite želodec v želodec ali dajte nekaj pijač vode. Kadar je pyloricna stenoza pri otrocih vse simptome dehidracije - koža je suha, sluzna svetloba, fontanel potopljen, turgor kože se spusti, podkožna maščobna plast je močno zmanjšana ali ni prisotna.
Kaj je nevarna pyloricna stenoza?
Posledice pylorične stenoze se kažejo v obliki širjenja želodca, njene stene so hipertrofirane in se lahko pojavi erozija. Bruhanje vodi do asfiksije, aspiracijske pljučnice, brez operativnega zdravljenja je sepsa, distrofija, osteomielitis.
Pomembno je, da se pyloricna stenoza razlikuje z drugimi boleznimi, v katerih je bruhanje brez primesi žolča. Za diagnozo je najprej palpacijski pregled pylora opravljen z ultrazvočnim pregledom želodca, če še vedno obstaja dvom v diagnozi - kontrastna radiologija.
Kako zdraviti pyloricno stenozo?
Zdravljenje pylorične stenoze pri novorojenčkih je samo kirurško. Operacija se imenuje takoj po vzpostavitvi natančne diagnoze. Če je otrok močno izčrpan, je pred operacijo potrebno ponovno vzpostaviti ravnotežje vode, soli, kislin in baz v telesu novorojenčka, izgubljenega zaradi pylorične stenoze. Običajno je po operaciji prišlo do popolnega oživljanja otroka in se ne pojavi ponovitev bolezni. Zato morajo biti starši zelo previdni glede kakršnih koli nepravilnosti pri otrokovem počutju in se brez dvoma obrnite na kvalificirane strokovnjake za pomoč.