Endometrioza se nanaša na benigno bolezen, za katero je značilno širjenje endometrijskega tkiva nad normalno lokacijo v maternici. Endometrioza ima hormonsko odvisnost, njene žarnice pa spremljajo mesečne ciklične spremembe v fazah menstrualnega ciklusa.
Genitalna in ekstgenitalna endometrioza
V mestu razdeljevanja žarišč endometrija se endometrioza deli na genitalne in ekstragenitalne. Genitalna oblika bolezni je najpogostejša in predstavlja več kot 90% vseh primerov, ekstagnetna endometrioza je veliko manj pogosta.
Po drugi strani pa je spolna endometrioza notranji tok (adenomioza - proliferacija endometrija iz sluznice v mišični steni maternice) in zunanja, ki vključuje take oblike:
- endometrioza materničnega vratu;
- endometrioza vagine;
- endometrioza jajčnikov;
- tubularna endometrioza;
- retrokervična endometrioza .
Vzroki endometrioze genitalij
Faktorji tveganja za pojav razširjenosti endometrioze so nasledstvo, hormonske motnje, prezgodnje ali prepozno nastopanje v menstruaciji, pozna dostava, zapleteno delo in splav, debelost, dolgotrajno nošenje intrauterine naprave. Celice endometrija, ki spadajo zunaj maternice, olajšajo tudi medicinske manipulacije v maternici, ginekološke operacije.
Simptomi genitalne endometrioze
Endometrioza se začne in razvija postopoma, s povečanjem resnosti simptomov. Na začetku bolezni je sindrom bolečine lahko odsoten in nato pridobite bolj izrazit značaj. Posebnost bolečine v endometriozi genitalij je njihova odvisnost od menstrualnega ciklusa. Bolečina se intenzivira na predvečer menstruacije in v njih, nato pa se umirja. Črevesje se lahko čuti v drugih časih, še posebej pri spolnih dejanjih, saj endometrioza povzroča žarišča vnetja in adhezije v lezijah.
Genetska endometrioza v večini primerov spremljajo kršitve menstrualnega cikla in vodijo do manifestacij, kot so menoragija , metroragija, intermenstrualni krvavi izcedek. Predmenstrualni sindrom postane izrazit.
Ženske v rodni dobi s spolnimi endometriozami imajo praviloma težave pri zasnovi in nosu nosečnosti. Za endometriozo je značilna neplodnost, zunajmaternična nosečnost, spontani splav, problemi s placento.
Zdravljenje endometrioze genitalij
V asimptomatskem poteku endometrioze je treba ohraniti možnost nosečnosti za ženo, zdravljenje pa se izvaja konzervativno. Najprej je hormonoterapija namenjena zaustavitvi napredovanja bolezni in zatiranju fokusa. Uporabljajo se pomožni ukrepi, pomirjevalna sredstva, vitamini in imunomodulatorji, resorptiva zdravila, fizioterapija, hirudoterapija.
Kirurško zdravljenje genitalne endometrioze obsega izvajanje operacije ohranjanja organov (laparoskopsko ali laparotomsko) za odstranitev žarišč endometrioze ali, če to ni mogoče, popolno odstranjevanje maternice z dodatki.
Najbolj učinkovito je kombinirano zdravljenje, ko se s pomočjo hormonskih zdravil imenuje umetna menopavza, na podlagi katere se izvaja kirurško izločanje endometriotskih rastlin z nadaljnjim postoperativnim hormonskim zdravljenjem.