Fistula je patološki kanal, ki povezuje votle organe ali žarišča bolezni, telo votline, votli organ s površino telesa. Fistula rektuma - ena najbolj neprijetnih bolezni, ki povzroča veliko nevšečnosti. Da bi se izognili zapletom v obliki patološkega prehoda v kronično obliko ali nastanka tumorja na mestu lezije, je treba poiskati zdravniško pomoč in zdravljenje v času.
Vzroki za pojav fistule v danki
Fistula rektuma, ki je patološki prehod med črevesjem in kožo okoli anusa, se razvije kot posledica akutnega gnojnega procesa. Najpogosteje je to posledica proktitisa - okužbe stene rektalnih kanalov (rektuma) ali paraproctitisa - okužbe tkiva, ki obkroža rektum. S temi patologijami nastane peri-rektalni absces, ki se odpre in tvori fistulo.
To so glavni vzroki nastajanja fistule. Drugi razlogi so lahko:
- granulomatozni regionalni enteritis;
- hernialno vnetno stiskanje stene rektuma;
- operativna resekcija rektuma;
- rojstna travma ;
- zapleti ginekoloških posegov;
- tuberkuloza rektnega prehoda;
- divertikularna črevesna bolezen;
- klamidija ;
- oncoprocess;
- HIV, aids, sifilis itd.
Fistula rektuma - simptomi in zapleti
Glavni znaki fistule rektuma:
- prisotnost na koži perianalnega območja fistule je rana, iz katere se sifilis in gnoj občasno razporejajo;
- občutki bolečine z različno intenzivnostjo, pomnoženi s palpacijo, sedenje, hojo, premikanje (če je fistula dobro izpraznjena, obstaja majhna bolečina);
- prisotnost otekline in pordelosti na prizadetem območju;
- povišana telesna temperatura;
- slabo stanje zdravja, poslabšanje spanja, živčnost.
Praviloma se bolezen nadaljuje valovita - lahko je remisija in čez nekaj časa ponovitev. Zapletene, dolgotrajne fistule rektuma pogosto spremljajo lokalne spremembe - cicatricialne spremembe v mišicah, deformacija analnega kanala, pomanjkanje analnega sfinktra. Če se fistula rektuma ne zdravi več let, potem lahko bolezen postane maligna.
Rektalna fistula zdravljenje
Edini učinkoviti način zdravljenja fistule rektuma je kirurško delovanje. Obstaja več načinov kirurških posegov, toda v središču vseh leži izločanje fistule v rektumu. Izbira tehnike določi vrsta fistule, prisotnost ali odsotnost brazgotin in vnetnih sprememb. V nekaterih primerih je v predoperativnem obdobju potrebna antibiotična terapija za odpravo vnetnih infiltratov, prav tako pa je lahko predpisana tudi fizioterapija.
Med obdobjem remisije, ko je fistulozni prehod zaprt, operacija ni praktična zaradi pomanjkanja jasnih smernic in možnosti poškodovanja zdravih tkiv. Operacija se izvaja v "hladnem" obdobju bolezni.
Med operacijo so možne naslednje manipulacije:
- Dodatno odpiranje in drenažo gnojnega otoka.
- Odsek lopute mucokutanskega tkiva in ga premikate, da zaprete odprtino fistule.
- Zapiranje sfinkterja itd.
Fistula rektuma - postoperativno obdobje
Po operaciji je bolnikom predpisano konzervativno zdravljenje, ki vključuje:
- Anestezijska in protivnetna zdravila.
- Kopalke z toplo kopeljo z antiseptičnimi raztopinami.
Zdravljenje ran je v povprečju v enem mesecu. Trajanje regeneracije tkiva je odvisno od obsega kirurškega posega in skladnosti z zdravniškimi priporočili. V pooperativnem obdobju je treba izključiti fizično aktivnost.