Diabetes pri otrocih - kako prepoznati nevarne simptome in kaj slediti?

Hiperglikemija in oslabljeno izločanje insulina je druga najpogostejša endokrina patologija med otroki in mladostniki. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se pojavnost otrok s sladkorno boleznijo hitro povečuje. V naslednjih 5-10 letih se bo število bolnikov povečalo za 70%.

Ali je lahko otrok sladkorna bolezen?

Opisano patologijo se diagnosticira tudi pri novorojenčkih, pojavijo se endokrine motnje ne glede na starost. Mnogi starši se sprašujejo, ali lahko pri otrocih pride do sladkorne bolezni, ki nimajo genske nagnjenosti k bolezni. Odgovor na to vprašanje je pozitiven. Obstajajo različne vrste bolezni, nekatere se razvijajo zaradi zunanjih škodljivih dejavnikov ali kot sekundarne patologije.

Vrste diabetesa pri otrocih

Poleg znanih dveh oblik endokrinih bolezni, razvrščenih glede na odvisnost od insulina, obstajajo tudi druge vrste presnovnih motenj pri ogljikovih hidratih. Redke vrste diabetesa:

Neonatalni. Ta varianta bolezni je diagnosticirana pri novorojenčkih in malčkih do 6 mesecev. Tak diabetes mellitus pri otrocih se pojavi v prehodni in trajni obliki. V prvem primeru otroška potreba po insulinu postopoma izgine sam po sebi pol leta. Relapsa patologije v prihodnosti verjetno znaša 50%. Za drugi podtip je značilna življenjska potreba po insulinu.
MODY. Predstavljena vrsta se razglaša kot zrela oblika sladkorne bolezni pri mladih (Diabetes z začetkom na Yongu). MODY je genetska pomanjkljivost pankreasnih celic, ki so podedovane v avtosomalnem prevladujočem tipu (ki ni povezana s spolovnim otrokom, ki se prenaša iz generacije v generacijo). Ta sladkorna bolezen ima 9 podvrst, za katera je večinoma značilen blagi potek, včasih ni potrebno dodatno dajanje insulina.
Sekundarno. Redka oblika bolezni, ki se pojavlja v ozadju hudih genetskih motenj. Tak diabetes lahko spremlja sindrome Rogers, Wolfram, Alström, Rabson-Mendelholl, leprechaunizm, lipodistrofijo in druge patologije.

1 vrsta diabetes mellitus

Opisana vrsta kronične endokrinske bolezni (odvisna od insulina) je najpogostejša pri malčkih. Diabetes mellitus tipa 1 pri otrocih se razvrsti v dve skupini:

avtoimunski;
idiopatsko.

Za prvo obliko bolezni je značilna prisotnost avtoantoidov v krvi, ki napadajo in uničujejo otoške beta celice trebušne slinavke. Rezultat tega je, da endokrini organ proizvaja nezadosten inzulin za razgradnjo glukoze. Težko je razložiti idiopatsko diabetes pri otrocih - vzroki te vrste patologije niso znani. V krvi otroka ni protiteles, vendar se bolezen nadaljuje na podoben način.

2 vrsta diabetes mellitus

Inzulinsko neodvisna oblika bolezni je bila predhodno diagnosticirana predvsem pri odraslih in starejših. Diabetes tip 2 pri otrocih se je začel razvijati relativno nedavno. To je posledica spremembe življenjskega sloga in prehrane sodobnih predšolskih otrok. Podhranjenost in nizka mobilnost povzročata debelost, kar vodi do endokrinih motenj.

Vzroki za diabetes mellitus

Dejavniki, ki povzročajo opisano patologijo, so odvisni od njegove oblike. Novotvorni, sekundarni in MODY-diabetes se pojavijo zaradi genskih mutacij. Te redke bolezni, povezane z neželeno dedno dobo . Glavni vzroki za diabetes mellitus tipa 1 lahko razdelimo na dve skupini:

genetski;
zunanji.

Naslednja nagnjenost v tem primeru ni v mutaciji posameznih genov, temveč v njihovi posebni kombinaciji. Prisotnost diabetesa mellitusa pri starših ali drugih družinskih članih ni zagotovilo razvoja patologije pri otroku. Za aktiviranje in prvenec endokrinih motenj so potrebni dodatni zunanji dejavniki:

slabo kakovost hrane (konzervansi, nitrati, gluten);
toksini;
virusi ( rdečkica , parotitis, Epstein-Barr in drugi);
akutni ali kronični stres.

Vzroki diabetesa tipa 2 so napačen način življenja otrok. Sprememba delovanja trebušne slinavke in presnovnih motenj v telesu poteka v ozadju:

konstantno prenajedanje;
debelost;
nizka mobilnost;
pogosta uporaba "hitre hrane".

Diabetes mellitus pri otrocih - simptomi in znaki

Izrazito klinično sliko patologije pri dojenčkih opazimo veliko hitreje kot pri odraslih. Znaki diabetesa pri otrocih hitro napredujejo zaradi takšnih dejavnikov:

nezrelost encimov in endokrinih sistemov;
pospešeno metabolizem, vključno z ogljikovimi hidrati in sladkorji;
neformirani nevronski snopi.

S pomanjkanjem insulina se glukoza ne cepi in telo celice prenaša energijsko lakoto. Za njegovo gašenje maščobe začnejo porabljati s tvorjenjem ketonskih teles in acetona, ki so strupeni. Ta mehanizem je odgovoren za to, kako se sladkorna bolezen kaže pri otrocih. Dezintegracijski produkti se kopičijo v krvi, povzročajo ketoacidozo in zgodnje simptome bolezni.

Prvi znaki diabetesa pri otrocih

Če se razvije obrazec MODY, se bolezen nadaljuje z blago izraženo klinično sliko, ki jo starši otroka morda ne opazijo. V drugih primerih diabetes mellitus napreduje zelo hitro - simptomi pri otrocih v zgodnjih fazah patologije vključujejo:

stalni občutek žeje in suhega v ustih;
enureza ;
pogosto uriniranje ;
povečan apetit;
želja po spanju po jedi;
utrujenost.

Te znake diabetesa pri otrocih že več tednov naraščajo. Dodatno opaženi:

brezpogojna izguba teže;
motnje vida;
dovzetnost za kožne okužbe;
nevrodermatitis ;
mikoke;
srbenje kože;
ihtioza.

Diabetična koma - simptomi

Zadevno stanje se pojavi, če je diabetes mellitus pri otrocih napredoval brez zdravljenja. To je izjemno nevarna situacija, v kateri je verjetno tudi smrtonosni izid. Mlajši otrok, hitreje je treba stopiti v stik z bolnišnico za kvalificirano pomoč. Diabetična koma pri otrocih spremlja izguba zavesti. Pred tem pogojem sledijo naslednji simptomi:

glavobol;
tesnoba, ki ji sledi apatija;
pomanjkanje apetita;
slabost in bruhanje;
močna žeja;
bolečine v trebuhu;
motnje uriniranja;
svetloba na obrazu z bledo kožo obraza;
globoko in hrupno dihanje;
povišan srčni utrip;
zmanjšanje telesne temperature in krvnega tlaka;
driska s krvjo;
potopitev očesnih jabolk;
oster vonj acetona iz urina;
krči okončin.

Zapleti sladkorne bolezni pri otrocih

Pozneje odkrivanje patologije ali pomanjkanje primerne terapije povzroča hude posledice, ki vplivajo na skoraj vse telesne sisteme, vključno z delovanjem možganov. Zapleti sladkorne bolezni:

Nevropatija;
angina pektoris;
arterioskleroza krvnih žil;
srčni napad;
hipertenzija;
kap;
nefropatija;
odpoved ledvic ;
zamude pri duševnem in telesnem razvoju;
retinopatija;

krvavitev v očesu;
glavkom;
katarakta;
slepota;
občutljivost živcev spodnjih okončin;
srbenje in luskasta koža;
bakterijske in glivične dermatološke okužbe;
krhkost kosti;
konvulzije.

Diabetes mellitus - diagnoza

Potrditev sumov o razvoju endokrinih patologij poteka na podlagi razpoložljivih simptomov in laboratorijskih testov. Norma sladkorja v krvi otroka je odvisna od njegove starosti:

do 12 mesecev - 2,8-4,4 mmol / l;
1-5 let - 3,3-5 mmol / l;
več kot 5 let - do 5,5 mmol / l.

Za zanesljivo diagnosticiranje diabetesa pri otrocih in določitev njegovega tipa se izvajajo še dodatni krvni testi na naslednjih kazalnikih:

insulin in proinsulin;
C-peptid;
glikoziliran hemoglobin;
strpnost do glukoze;
stanje kisline-baze (CBS);
protitelesa proti beta-celicam trebušne slinavke in glutamat dekarboksilaze;
genetske mutacije.

Potrebno je tudi preiti urina za določitev koncentracije:

glukoza;
ketonska telesa;
aceton.

Zdravljenje diabetesa pri otrocih

Za starše je pomembno, da ugotovijo, da je prejeto potrjeno diagnozo trajno. Dokler niso izumili metod popolne obnove pankreasnih funkcij in normalizacije presnove ogljikovih hidratov, bo zdravljenje diabetesa pri otrocih trajalo doživljenjsko. Terapija mora biti celovita in trajna, zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika, upoštevati dieto in dati čas telesne dejavnosti.

Prva stvar, ki se začne zdraviti, je redno spremljanje ravni sladkorja v krvi. Če želite to narediti, kupite glukometer in testne trakove. Da bi učinkovito nadzorovali potek bolezni, svetujemo zdravnikom, da imajo poseben dnevnik, ki beleži ne samo branje pripomočka, ampak tudi spremljevalne okoliščine:

prisotnost stresa ali okužbe;
porabljena živila in pijače;
telesna dejavnost;
splošno zdravstveno stanje in razpoloženje.

Zdravljenje diabetes mellitusa tipa 1 pri otrocih

Za to obliko patologije je značilna akutna insulinska pomanjkljivost v otrokovem telesu. Da bi ohranili normalno življenje, je treba izravnati pomanjkanje hormona od zunaj. Za nadzor sladkorne bolezni tipa 1 pri otrocih so potrebne dnevne injekcije insulina. Odmerjanje in pogostnost injekcij posamezno izbere endokrinolog v skladu z več parametri:

starost in teža otroka;
stopnja hiperglikemije;
obrok otroka;
stopnjo telesne aktivnosti

Inzulinsko odvisni diabetes mellitus pri otrocih ni mogoče zdraviti brez injekcij insulina. Vsaka alternativna terapija je šarlatanizem in je nevarna za otroka. Edina učinkovita kontrolna shema za to vrsto bolezni vključuje:

dnevne injekcije;
skladnost z dietami;
normalna fizična aktivnost.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2 pri otrocih

Opisana oblika patologije je veliko manj pogosta, približno v 10-20% primerov. Sladkorna bolezen, odvisna od sladkorne bolezni, pri otrocih kaže na kompleksno terapijo, ki jo sestavljajo:

normalizacija telesne mase (ob prisotnosti debelosti);
telesna dejavnost;
stalno spoštovanje prehrane;
jemanja hipoglikemičnih zdravil.

Priporočene fizične aktivnosti vključujejo vsaj 3 razreda aktivnih športov na teden 1-1,5 ure. Poleg tega otrok potrebuje dnevne sprehode (3-4 km), najstniki priporočajo, da gredo na 5-7 km. Z vzporedno usklajenostjo z endokrinološkimi nasveti o prehrani je to dovolj, da ohranimo koncentracijo sladkorja in dobro počutje v normi.

Če je diabetes pri otrocih akutno in povzročil ketoacidozo, bo potrebna nujna zamenjava pomanjkanja insulina. Po stabilizaciji ravni glukoze in zmanjšanju proizvodnje ketonskih teles lahko ustavite injiciranje hormona. Za nadzorovanje poteka bolezni so tablete predpisane hipoglikemične droge. Edini zdravili te skupine, odobreni za uporabo v pediatriji - Metformin.