Bolnik se pogosto po prejemu rezultatov analize venske krvi uči, da je povečal skupni bilirubin, kar pomeni, da je celotna vrednost nemogoča le za določitev. Dejstvo je, da je celotna koncentracija tega pigmenta niz kazalcev neposrednega in nevezanega bilirubina. Ti rezultati omogočajo ugotoviti, v kakšnem sistemu organizma je prišlo do napake, in kaj je razlog za odstopanje analize od norme.
Zakaj je lahko splošni bilirubin dvignjen v krvnem testu?
Vsi dejavniki, ki povzročajo presežek normalne vrednosti bilirubina, so razvrščeni v 4 kategorije. Diferenciacija temelji na fazah izmenjave zadevne snovi in dveh kriterijih za opredelitev:
- Lokalizacija vzroka, s katerim se koncentracija rumeno-zelenega pigmenta poveča (v jetrih ali izven tega organa).
- Oblika povečanega bilirubina (neposreden ali posreden).
Po tej klasifikacijski metodi se razlikujeta naslednje skupine razlogov za povečanje količine celotne rumeno-zelene barve:
- Jetrno povišanje vezanega bilirubina - v celicah jeter je prekinjena proizvodnja žolča, zaradi česar se je njen odtok neposredno poslabšal v žolčnih kanalih znotraj jeter.
- Ekstrahepatično povečanje vezanega bilirubina - odtok žolča se moti v ekstrahepatičnih kanalih.
- Jetrno povišanje prostega bilirubina - v celicah jeter je napačna pretvorba prostega pigmenta v neposredno obliko.
- Ekstrahepatično povečanje prostega bilirubina - zunaj jetera, proizvede se preveč prostega rumeno-zelenega pigmenta.
Vsaka od teh skupin ima značilne klinične manifestacije, zaradi česar je mogoče postaviti predhodno diagnozo.
Treba je omeniti, da tudi če se celotni bilirubin nekoliko poveča, je potrebno več raziskav. Pomemben je ne samo številčni indikator količine vezanega in prostega pigmenta, ampak tudi njegovo odstotno razmerje na celotno koncentracijo snovi.
Kakšen je povečan skupni bilirubin v krvi s povečanjem neposredne frakcije?
Bolezni, ki jih spremlja opisano stanje, so lahko intrahepatični in ekstrahepatični.
Prva skupina vključuje:
- hepatitis:
- akutni virusni;
- bakterijski;
- kronično;
- zdravilni;
- strupeno;
- avtoimunski;
- tumorji jeter;
- intrahepatična holestaza;
- biološka primarna ciroza;
- zlatenica nosečnic;
- Rotor sindrom;
- Dabin-Johnsonov sindrom.
Druga skupina je sestavljena iz takšnih bolezni:
- akutni in kronični pankreatitis;
- ehinokokoza jeter ;
- anevrizma jetrne arterije;
- divertikulitis dvanajstnika;
- tumor trebušne slinavke;
- kronični, akutni in segmentni holangitis;
- holelitiaza;
- otekanje dvanajstnika;
- neoplazma v žolčnem kanalu.
Povečan celotni bilirubin z znaki povečanja posrednega pigmenta - kaj to pomeni?
Če se koncentracija prostega bilirubina poveča s sočasnim povečanjem celotne količine pigmenta, se lahko vzroki prekrijejo tudi znotraj tkiva jeter in zunaj njega.
V prvem primeru obstajajo takšne bolezni:
- Kriegler-Nayyarjev sindrom;
- pridobljena nehemolitična zlatenica;
- Gilbertov sindrom;
- Lucy-Driscola sindrom.
Ekstrahepatične bolezni vključujejo:
- pridobljena hemolitična anemija, ponavadi avtoimunskega izvora;
- prirojena hemolitična anemija
- sepsa ;
- hemoliza eritrocitov pri novorojenčkih;
- malarija;
- toksična hemolitična anemija;
- medicinska hemolitična anemija.