Norma bilirubina pri novorojenčkih

V prvih dneh novorojenčkov se lahko pojavi ikterična barva kože in vidne sluznice - pojavlja se fiziološka zlatenica novorojenčka. To je posledica dejstva, da se v prvih dneh življenja fetalni hemoglobin v krvi raztopi, nadomešča običajno in produkt razkroja hemoglobina je bilirubin. Med razgradnjo hemoglobina se oblikuje indirektni bilirubin, ki se veže na beljakovine v jetrih in se pretvori v direktni bilirubin. Indirektni bilirubin je netopen, se ne izloča z urinom, neposredno topno, izloča se z žolčem.

Norma bilirubina v krvi novorojenca

Norma neposrednega bilirubina ne vsebuje več kot 25% celotnega bilirubina. V razpadu fetalnega hemoglobina se raven neposrednega bilirubina poveča, kar nima časa, da se veže z albuminom. Njegova najvišja raven je na 3. dan življenja, po kateri se zmanjša za 1-2 tedna. V tem obdobju se pojavlja in izgine fiziološka zlatenica , ki v nasprotju s patološko poteka brez sledu in ne zahteva zdravljenja.

1. Ko se otrok rodi v popkovnični krvi, je raven bilirubina pri novorojenčkih običajna do 51 μmol / l.
2. Na prvi dan življenja zvišanje ravni bilirubina ne sme biti višje od 5,1 μmol / l na uro. Hkrati je maksimalno povečanje bilirubina pri odraslih otrocih do 256 μmol / L do 3-4 dni življenja pri nedonošenčkih - ne več kot 171 μmol / l.
3. Povprečna raven bilirubina v prvih dneh življenja običajno ne presega 103-137 μmol / l, povečanje pa posledica indirektnega bilirubina.

Kadar fiziološka zlatenica ne spremeni splošnega stanja dojenčka, barve urina in iztrebkov ter velikosti jeter in vranice, ima koža oranžni odtenek in zlatenica izgine brez zdravljenja v 2-3 tednih življenja. Stopnje fiziološke zlatenice:

• 1 stopinja (ikterična barva obraza in vratu);
• 2 stopinja (ikrečna barva zgornje polovice telesa do popka);
• 3 stopinje (ikterična koža obraza, debla in zgornji del rok in nog);
• 4 stopinje (popolna barva telesa v ikterični barvi, vključno z nogami in ščetkami).

Vzroki za povečan bilirubin pri novorojenčkih

Poleg fiziološke zlatenice obstaja tudi patološka zlatenica pri novorojenčkih, v kateri bo tudi visoka bilirubinska in rumena barva kože in sluznice. Vrste patološke zlatenice:

1. Hemolitični. Zaradi razpada rdečih krvnih celic v konfliktu nad krvno skupino ali Rh faktorja med materjo in otrokom, genske bolezni - mikrospherocitoza, anemija srpastih celic.
2. Parenhimalno - zaradi poškodbe jeter s prirojenim hepatitisom, citomegalovirusom, toksini.
3. Konjugacija - v primeru abnormalnosti encimskega sistema in vezave direktnega bilirubina.
4. Mehansko - v primerih krvavitve izliva žolča zaradi obturjenja žolčnika ali jetrnih kanalov s prirojeno anomalijo, na primer atresijo.

Pri visokih koncentracijah bilirubina v krvi (več kot 324 μmol / l) prodre skozi krvno-možgansko pregrado in deluje kot toksin v možganih novorojenčka (jedrska zlatenica). To povzroča toksično encefalopatijo z zmanjšanjem vseh refleksov, apatije, konvulzij in celo smrti otroka. Zapleti jedrske zlatenice lahko postanejo paraliza in paresis, duševna zaostalost in gluhost.

Zdravljenje zvišane ravni bilirubina pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica običajno ne zahteva zdravljenja, z izrazitim obarvanostjo kože lahko uporabite fototerapijo, pri kateri sončna svetloba pospeši vezavo bilirubina. S patološko žolčnico, poleg fototerapije, zdravnik običajno predpisuje zdravljenje z detoksikacijo in celo izmenjuje krvno transfuzijo.