Bolezen kuge, s katero se je človeštvo trčilo pred več kot 1500 leti, je prej povzročilo velike izbruhe obolevnosti, pri čemer je bilo deset tisoč in več milijonov življenj. Zgodovina ne pozna več neusmiljene in uničujoče okužbe , do sedaj pa kljub razvoju medicine ni bilo mogoče popolnoma spoprijeti z njo.
Kaj je kuga?
Kuga je bolezen pri ljudeh, ki je naravna žariščna nalezljiva narava, v mnogih primerih se konča s smrtonosnim izidom. To je zelo nalezljiva patologija in dovzetnost za to je univerzalna. Po prenehanju in sušenju kuge se ne oblikuje stabilna imunost, to pomeni, da obstaja tveganje za ponovno okužbo (toda drugič, ko je bolezen nekoliko lažja).
Točen izvor imena bolezni ni utemeljen, medtem ko beseda "kuga" v prevodu iz turškega pomeni "okrogla, stožec", iz grščine - "greda", iz latinščine - "udaril, ranjen". V starodavnih in sodobnih znanstvenih virih lahko pride do takšne definicije, kot je bolezen bubonske kuge. To je posledica dejstva, da je eden od razlikovalnih znakov bolezni bubo - okrogle otekline na območju vnetega limfnega vozla . V tem primeru obstajajo druge oblike okužbe, brez nastanka bubojev.
Kuga je povzročitelj
Dolgo časa ni bilo jasno, kaj povzroča bubonsko kugo, vzročni povzročitelj je bil odkrit in povezan z boleznijo le konec XIX. Stoletja. Izkazalo se je, da je gram-negativna bakterija iz družine enterobakterij - plošča (Yersinia pestis). Patogen je dobro proučen, razkrivajo se njegove podvrste in ugotovijo naslednje značilnosti:
- lahko imajo drugačno obliko - od filiformnega do sferičnega;
- dolgoročno ohranjanje sposobnosti preživetja pri ločenih bolnikih;
- dobro prenašanje nizkih temperatur, zamrzovanje;
- visoka občutljivost na razkužila, sončna svetloba, kisla reakcija okolja, visoke temperature;
- vsebuje približno trideset antigenskih struktur, izloča endo- in eksotoksine.
Kuga - načini prodiranja bakterij v človeško telo
Pomembno je vedeti, kako se kuga prenese od osebe do osebe, pa tudi od drugih živih bitij. Plagiarum cirkulira v naravnih okužbenih žariščih v organizmih nosilcev živali, ki vključujejo divje glodavce (zemeljske veverice, zemljake, volne), sive in črne podgane, hišne miši, mačke, lagiforme, kamele. Nosilci (razpršilci) patogenov so boli različnih vrst in več vrst krvavih klopov, ki so okuženi z povzročiteljem pri hranjenju bolnih živali, ki vsebujejo kuge v krvi.
Razlikovati prenos patogena z bolhami od nosilcev živali na ljudi in od osebe do osebe. Navedemo možne načine prodiranja kugi v človeško telo:
- Prenosljiv - vstop v krvni obtok po ugrizu okuženega žuželk.
- Kontakt - pri stiku osebe, ki ima na mikrotraumi na koži ali mukoznih membranah, s telesom okuženih živali (na primer pri rezanju trupov, obdelovalnih kožah).
- Alimentary - prek sluznice prebavnega trakta, ko jeste meso bolnih živali, ki niso bile ustrezno toplotno obdelane, ali drugih semenskih proizvodov.
- Kontakt-gospodinjstvo - z dotikom bolne osebe, kontaktiranje s svojimi biološkimi tekočinami, uporaba jedi, osebnih higienskih predmetov in podobno.
- Aerosol je od osebe do osebe skozi sluznice v dihalnem traku pri kašljanju, kihanju, tesnem pogovoru.
Kuga - simptomi pri ljudeh
Od mesta uvajanja patogena je odvisno, s kakšno obliko bolezni se bo razvila, s poškodbo katerih organov, s kakšnimi manifestacijami. Izstopajo naslednje osnovne oblike čudeže človeka:
- bubonski;
- pljučni;
- septična;
- črevesje.
Poleg tega obstajajo tako redke oblike patologije kot so koža, faringealno, meningealno, asimptomatsko, neuspešno. Bolezen kuga ima inkubacijsko obdobje od 3 do 6 dni, včasih 1-2 dni (s primarno pljučno ali septično obliko) ali 7-9 dni (pri cepljenih ali že bolnih bolnikih). Za vse oblike je značilen nenaden pojav s hudimi simptomi in sindromom zastrupitve, ki se kaže v:
- visoka telesna temperatura;
- mrzlica;
- glavobol;
- mišično-sklepne bolečine;
- slabost;
- bruhanje;
- močna šibkost.
Ko se bolezen razvije, se videz pacienta spremeni: obraz postane puffy, hyperemic, belce v očesu rdeče, ustnice in jezik postane suh, pod očmi se pojavijo temni krogi, obraz izraža strah, grozo ("kuga maska"). V prihodnosti bolnik moti zavest, govor postane nečitljiv, prihaja do motenj koordinacije gibanj, se pojavljajo blodnje in halucinacije. Poleg tega se razvijejo posebne poškodbe, odvisno od oblike kuge.
Bubonska kuga - simptomi
Statistični podatki kažejo, da je bubonska kuga najpogostejša oblika bolezni, ki se razvije pri 80% okuženih z prodiranjem patogena skozi sluznice in kožo. V tem primeru se okužba razširi skozi limfni sistem, kar povzroči poškodbe dimeljskih vozlov, v redkih primerih - aksilarni ali maternični vrat. Nastane bubove so enojne in večkratne, njihova velikost se lahko spreminja od 3 do 10 cm, v svojem razvoju pa pogosto gredo skozi več stopenj:
- povečanje, utrjevanje in občutljivost bezgavk - nekaj dni po pojavu sindroma zastrupitve (v fotoobubni kugi pri pacientu s palogami);
- mehčanje bubo - na 4. dan bolezni;
- spontana disekcija, nastanek čira ali območja nekroze - 10. dan kuge.
Pljučna kuga
Ta oblika je diagnosticirana pri 5-10% bolnikov, pri čemer se bolezen kuge razvije po aerogeni okužbi (primarno) ali kot zapleti bubonske oblike (sekundarno). To je najbolj nevarna sorta in posebni znaki kuge pri ljudeh v tem primeru so opaženi približno na dan 2-3, po nastopu simptomov akutne zastrupitve. Krivulja vpliva na stene pljučnih alveolov, kar povzroča nekrotične pojave. Značilni izrazi so:
- hitro dihanje, težko dihanje;
- kašelj;
- izcedek iz sputuma - najprej peneče, prozorno, nato - s krvnimi venami;
- bolečine v prsih;
- tahikardija;
- padec krvnega tlaka.
Septična oblika kuga
Primarno-septična oblika kuge, ki se razvije, ko je velik odmerek mikrobov prodrl v krvni obtok, je redek, vendar je zelo težko. Utripajoči znaki se pojavljajo hitro, saj se patogen širi po vseh organih. Obstajajo številne krvavitve v koži in sluznicah, konjunktivi, črevesni in ledvični krvavitvi, hiter razvoj infekciozno-toksičnega šoka . Včasih se ta oblika nadaljuje kot sekundarna zapletenost drugih vrst kuge, kar se kaže v nastanku sekundarnih bubotov.
Črevesna oblika kuge
Vsi strokovnjaki ne razlikujejo črevesne raznolikosti kuge posebej, saj ga obravnavajo kot eno od manifestacij septične oblike. Kadar črevesna kuga razvije znake bolezni pri ljudeh v ozadju splošne zastrupitve in vročine, se zabeleži naslednje:
- bolečine v trebuhu;
- večkratna krvava bruhanja;
- driska s sluzničnim blatom;
- tenesmus - boleča želja po praznjenju črevesja.
Kuga - Diagnoza
Pomembno vlogo ima diagnosticiranje laboratorijske diagnoze "kuga", ki se izvaja z naslednjimi metodami:
- serološki;
- bakteriološki;
- mikroskopsko.
Za študijo vzemite kri, pankrate iz bubojev, ločenih ulkusov, flegmov, ločenega orofaringusa in bruhanja. Za preverjanje prisotnosti patogena se izbrani material lahko goji na posebnih hranilnih medijih. Poleg tega se opravi rentgenski pregled limfnih vozlov in pljuč. Pomembno je ugotoviti dejstvo, da je ugriz insektov, stik z bolnimi živalmi ali ljudmi obiskal območja, ki so endemična za kugo.
Kuga - zdravljenje
Če se sumi ali diagnosticira patologija, je bolnik nujno hospitaliziran v infekcijski bolnišnici v izolirani škatli, iz katere je izključen neposredni odtok zraka. Zdravljenje kuge pri ljudeh temelji na takšnih dejavnostih:
- sprejem antibiotikov, odvisno od oblike bolezni ( levomicetin , tetraciklin, streptomicin);
- detoksikacijsko zdravljenje (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- uporaba zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije in popravil (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipiretično in simptomatsko terapijo;
- vzdrževalno zdravljenje (vitamini, srčne droge);
- plazmafereza - s septično lezijo.
V obdobju vročine se mora bolnik držati počitka v postelji. Antibiotska terapija se izvaja 7-14 dni, po kateri se dodelijo kontrolne študije biomaterialov. Pacient se izprazni po popolnem okrevanju, kar dokazuje prejem trojnega negativnega rezultata. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnosti odkrivanja kuge.
Ukrepi za preprečevanje kuge v človeškem telesu
Za preprečevanje širjenja okužbe se izvajajo nespecifični preventivni ukrepi, vključno z:
- analiza podatkov o pogostnosti kuge v različnih državah;
- identifikacija, izolacija in zdravljenje ljudi s sumom na patologijo;
- Dezinfekcija prometa, ki prihaja iz disfunkcionalnih regij v razmerju do kuge.
Poleg tega se delo stalno izvaja v naravnih žariščih bolezni: upoštevajoč število divjih glodalcev, jih raziskuje za odkrivanje kužnih bakterij, uničevanje okuženih posameznikov, boj proti bolham. Pri identificiranju ene pacientke v naselju se izvajajo taki protipepemični ukrepi:
- uvedba karantene s prepovedjo vstopa in izstopa ljudi za več dni;
- izolacija ljudi, ki so imeli stike s bolniki s kugo;
- dezinfekcija v žariščih bolezni.
Ljudem, ki so bili v stiku s bolezensko kugo v preventivne namene, so dajali proti-kuga v serumu v kombinaciji z antibiotiki. Cepljenje proti kuge na osebo, ki živi kužno kugo, se v takih primerih:
- kadar so v naravnih žariščih okužbe ali prihajajočem izhodu na disfunkcionalno območje;
- pri delu, povezani z morebitno izpostavljenostjo viri okužbe;
- kadar obstaja velika razširjenost okužbe med živalmi v bližini naselij.
Statistični podatki o obolelosti s kugo
Zahvaljujoč razvoju medicine in vzdrževanju meddržavnih preventivnih ukrepov se bolezen kuge redko izvaja. V starih časih, ko za to okužbo ni bilo izumljeno, je bila smrtnost skoraj sto odstotkov. Zdaj te številke ne presegajo 5-10%. Hkrati, koliko ljudi je v zadnjem času umrlo zaradi kuge na svetu, ne moremo skrbeti.
Kuga v zgodovini človeštva
Kuga v zgodovini človeštva je pustila uničujoče sledi. Najbolj razširjene so takšne epidemije:
- "Justinianska kuža" (551-580 gg.), Ki se je začela v Egiptu, od katere je umrlo več kot 100 milijonov ljudi;
- epidemija "črne smrti" (XIV stoletja) v Evropi, ki je padla iz Vzhodne Kitajske, ki je zahtevala približno 40 milijonov življenj;
- kuga v Rusiji (1654-1655 gg.) - okoli 700 tisoč smrtnih žrtev;
- kuga v Marseillu (1720-1722) - umrlo je 100 tisoč ljudi;
- pandemija kuge (konec XIX. stoletja) v Aziji - več kot 5 milijonov ljudi je umrlo.
Kuga v naših dneh
Bubonska kuga se danes pojavlja na vseh celinah, razen v Avstraliji in na Antarktiki. V obdobju od leta 2010 do leta 2015 je bilo diagnosticiranih več kot 3.000 primerov bolezni, pri 584 okuženih je bil ugotovljen smrtonosni izid. Večina primerov je registrirana na Madagaskarju (več kot 2 tisoč). Kuši so bili ugotovljeni v državah, kot so Bolivija, ZDA, Peru, Kirgizistan, Kazahstan, Rusija in drugi. Endemično kugorodnim območjem Rusije so: Altai, Vzhodni Ural, Stavropol, Transbaikalija, Kaspijski nižini.