Infekcijski endokarditis je bolezen, ki povzroča nastanek notranjih sten srca (endokardija) in velikih sosednjih posod ter srčnih ventilov. Infekciozni endokarditis povzročajo različne vrste mikroorganizmov:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- enterokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- glive iz rodu Candida itd.
Verjetnost nalezljivega endokarditisa
Okužba pogosto vpliva na patološko spremenjeni srčni ventil ali endokardijo. Skupina tveganja vključuje bolnike z revmatskimi, aterosklerotskimi in travmatskimi poškodbami ventilov. Tudi bolezen je pogosta pri ljudeh s protezami ventilov in umetnimi srčnimi spodbujevalniki. Tveganje za nastanek infekcijskega endokarditisa se poveča s podaljšanimi intravenskimi infuzijami in zoper stanja imunske pomanjkljivosti.
Simptomi infekcijskega endokarditisa
Glavne manifestacije bolezni so:
- zvišana telesna temperatura (konstantna ali valovita);
- znojenje;
- splošna šibkost, utrujenost;
- bolečine v prsih;
- tahikardija;
- zmanjšana telesna teža;
- bolečine v sklepih;
- suha koža;
- kožni izpuščaj;
- krvavitev v mrežnico itd.
Infekcijski endokarditis - klasifikacija
Do nedavnega je bil infekcijski endokarditis razdeljen na akutno in subakutno. Danes se ta terminologija ne uporablja in bolezen je razvrščena na naslednji način.
Z lokalizacijo:
- levi ročni ventil;
- levi stranski protetični ventil (zgodnji in pozni);
- desno stran;
- povezan z namestitvijo naprave.
Z metodo okužbe:
- povezane z zdravstveno oskrbo;
- izven bolnišnice;
- povezane z intravensko uporabo drog.
Glede na obliko bolezni:
- aktiven;
- vračljiv.
Diagnoza infektivnega endokarditisa
Da bi ugotovili natančno diagnozo, so potrebne naslednje diagnostične metode:
- palpacija in tolkala srca;
- klinični in biokemijski test krvi (večkratni);
- ehokardiografija.
Zapleti infektivnega endokarditisa
S to boleznijo se lahko okužba hitro razširi na druge organe, kar povzroča naslednje bolezni:
- Iz ledvic: razpršeni glomerulonefritis, nefrotični sindrom, žareč nereditis, akutna ledvična odpoved.
- Iz jeter: ciroza , hepatitis, absces.
- S strani vranice: absces, splenomegalija, infarkt.
- S strani pljuč: pljučna hipertenzija, infarktna pljučnica, absces.
- S strani osrednjega živčnega sistema: cerebralni absces, akutna motnja možganskega cirkulacije, meningitis , meningoencefalitis, hemiplegija.
- S strani plovil: tromboze, vaskulitis, anevrizme.
Če se ne zdravi nalezljiv endokarditis, lahko povzroči smrtne zaplete:
- septični šok;
- večkratna odpoved organov;
- akutna srčna odpoved;
- embolija v možganih.
Zdravljenje infektivnega endokarditisa
Ko se diagnoza "infektivnega endokarditisa" nemudoma nadaljuje na antibiotično zdravljenje. Izbira zdravila je odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Zdravilo se intravensko daje v določenih intervalih med injekcijami (za ohranjanje optimalne koncentracije antibiotika v krvi). Prav tako se lahko predpisujejo protivnetna zdravila, diuretiki, antiaritmiki itd. Trajanje zdravljenja je najmanj mesec dni. Med zdravljenjem se izvajajo redni diagnostični testi.
Kirurško zdravljenje je potrebno, če:
- pomanjkanje ustreznega učinka antibiotičnega zdravljenja;
- kronična srčna odpoved;
- sepsa;
- absces srca;
- vpletenost v proces proteznega ventila;
- ponavljajoča se embolija.
Preprečevanje infektivnega endokarditisa
Preprečevanje bolezni, ki vsebuje antibiotike, se izvaja v ogroženih bolnikih v takih primerih:
- z zobozdravstvenimi in drugimi manipulacijami na ustni, nosni votlini, dihalnem traktu in v srednjem ušesu, ki jih spremlja krvavitev;
- z gastrointestinalnimi in urološkimi kirurškimi posegi.