Prvi svetovni elektrokardiograf je bil ustanovljen v poznem 19. stoletju angleški medicinski znanstvenik Waller. Njegov izum je bil pravi preboj pri diagnozi kardiovaskularnih bolezni . Od začetka dvajsetega stoletja je to potrebno orodje nenehno izboljšalo delo kardiologov, danes pa nima bolnišnice brez nje.
Kaj kaže Holterovo spremljanje?
Pri diagnozi kardiovaskularnih bolezni je EKG zelo pomembna. Edina pomanjkljivost te metode, ki je zapletla diagnostiko patologij, je bila neprekinjeno opazovanje dela srca. Uspel je odstraniti ameriškega Normana Holterja leta 1961, izumil prenosni kardiograf, ki je bil poimenovan po nadarjenem znanstveniku.
Sodoben "Holter" je majhna naprava, ki omogoča, da jo nosi na telo brez očitnih neprijetnosti. Dnevno spremljanje EKG s strani Holtera je stalen nadzor srčne mišice pacienta v običajnem okolju zanj. S svojo pomočjo zdravnik odpravi simptome patologije in vzpostavi svoj vzrok. Ta vrsta diagnoze se izvaja na različne načine:
- Podroben zapis o srčnem ritmu pacienta za nekaj dni, ki je registriral približno 100 tisoč srčnega utripa.
- S pomočjo podkožnega implantata se obsežna registracija izvaja več mesecev.
- Episodična ocena dela srca med fizičnim naporom na telesu ali bolečino v prsnem košu. V tem primeru naprava deluje s pritiskom na gumb samega bolnika.
Holter spremljanje - razlaga
Dekodiranje holterovskogo spremljanja EKG izvedla poseben računalniški program, nameščen v kliničnih dekoderjih. Začetna stopnja elektro-klasifikacije opravi naprava v procesu delovanja. Vsi podatki, ki jih zabeleži naprava, kardiolog vstopi v računalnik, popravi in zapiše zaključek. Po dekodiranju in natančni analizi rezultatov spremljanja bolnik prejme podroben zaključek in napotitev na zdravljenje, če je potrebno.
Opis rezultatov spremljanja se izvaja v skladu z naslednjimi parametri:
- navedite vrsto in vrsto opazovanja;
- celotna pogostnost kontrakcij srčne mišice v celotnem opazovalnem obdobju;
- opisuje vrsto srčnega utripa: normalno, redko ali hitro;
- srčni utrip med vadbo in v mirovanju;
- obstaja morebitna aritmija in druge nepravilnosti v srcu;
- zabeleži se število primerov tahikardije in njihova morebitna povezava s fizičnimi ali psihološkimi obremenitvami;
- spremembe v končnem mestu ventrikularnega kompleksa;
- sprememba intervalov PQ in QT.
Holterovo spremljanje je norma
Kvalificirani strokovnjak lahko pravilno oceni normalno funkcijo ali odkrije patologijo miokarda. Diagnoza določa stanje srčne mišice, zadostnost krvnega obtoka ali prisotnost stradanja kisika. Norma je sinusni ritem miokarda in srčni utrip v 85 utripih na minuto. Dnevno spremljanje srčnega ritma se uporablja za domnevno ishemično srčno bolezen.
Znaki te bolezni se pojavijo z zmanjšanjem prevodnosti koronarnih arterij. V tem primeru Holter registrira depresijo v segmentu ST. Indeks ishemij za spremljanje Holterja je zmanjšanje ST na 0,1 mV. Pregled zdravega srca bo pokazal še eno sliko: normo v odsotnosti IHD se šteje za vzpon tega območja na 1 mm.
Holterov nadzorni sistem
Mnoge bolezni srca in ožilja v začetni fazi ne povzročajo specifičnih simptomov. Pacient lahko v prsih počuti neprijeten le med aktivnim ali ponoči. Neuspeh srčnega ritma (aritmije), ki ga zaznamuje nejasnost, je zelo težko prepoznati v procesu vodenja običajnega elektrokardiograma v kliniki.
V takih primerih sistem spremljanja Holter ECG prihaja do pomoči kardiologov, ki opisujejo delo miokarda čez dan. Sodobni stroji se razlikujejo od prvih vzorcev v majhnih velikostih in teži, kar pacientu omogoča, da vodi navaden način življenja. Vsi začetni podatki imajo končno točnost in zanesljivost, kar bistveno pospešuje razkritje vzroka srčnih patologij.
Elektroda se prekriva s spremljanjem Holtera
Mobilni elektrokardiogram izvaja registrar, ki beleži odčitke srčne frekvence z uporabo elektrod za enkratno uporabo. Naprava sam holterovskogo nadzor deluje na baterije in se nahaja na pasu bolnika v posebnem primeru. Aparat za stalno spremljanje srčne mišice, odvisno od modela, traja od 2 do 12 neodvisnih EKG kanalov in je opremljen s kablom s 5, 7 ali 10 vejami, na katere so pritrjene elektrode. Na pacientovem prsnem košu so nameščeni obliž na mestih z najmanjšo količino maščobnega tkiva.
Med raziskavo naj bi poseben gel pomagal povečati električno prevodnost površine telesa. Območja kože in kovinski deli elektrod so predhodno obdelani s čistilno raztopino in razmaščena. Vse te manipulacije opravljajo kvalificirani strokovnjaki v polikliniki.
Holter spremlja EKG in krvni tlak
V številnih primerih bolnik potrebuje dvojno študijo. Poleg spremljanja delovanja miokarda ima zdravnik možnost slediti dinamiki arterijskega tlaka pacienta. Dnevno spremljanje na ECG Holter in BP je predpisano, da potrdi ali zavrne predhodno diagnozo, na primer v IHD.
Holter spremljanje EKG
Spremljanje EKG v Holterju je stalni grafični zapis o miokardnih krčih, kar je ena od dveh glavnih diagnostičnih tehnik za različne bolezni srca in ožilja. Šteje se, da je najbolj učinkovit pri odkrivanju aritmije in latentne oblike miokardialne ishemije. Zelo pogosto te bolezni spremlja hipertenzija ali hipotenzija.
Holterjev nadzor tlaka
Ta metoda vključuje postavitev manšete na pacientovo ramo, ki se priključi na napravo, in vzporedno z elektrokardiogramom meri krvni tlak. Včasih je okvara srčnega utripa neposredno odvisna od "skokov" krvnega tlaka v določenih časih dneva ali zaradi fizičnega ali čustvenega stresa. Spremljanje krvnega tlaka na Holterju pomaga vzpostaviti ta odnos, najti in odpraviti vzrok patologije.
Holter spremljanje - kako se obnašati?
Bolniki, ki jim je bil vsakodnevno dodeljen nadzor Holter, bi se morali pravilno pripraviti na to. Takšno usposabljanje ni posebno zapleteno. Upoštevati je treba nekaj pomembnih vidikov:
- Pred začetkom postopka je pomembno, da kopel ali sperite ob prhanju, saj enota ne sme biti izpostavljena vodi.
- Na oblačilih in na telesu ne sme biti kovinskih izdelkov.
- Pomembno je, da zdravnika opozorite na zdravila, ki jih jemljete, če jih ni mogoče preklicati.
- Treba je dati strokovne rezultate analiz in drugih diagnostičnih metod.
- Medicinsko osebje je treba obvestiti o prisotnosti srčnega spodbujevalnika, če obstaja.
- Ne osredotočite se na napravo, ki jo boste nosili čez dan, saj to lahko vpliva na rezultate raziskave. Prekomerno čustvo ne bo v uporabi. Poskusite preživeti to običajno na običajnem poslu.
Holterovo spremljanje - kaj ni mogoče storiti?
Dnevno spremljanje holterja EKG je koristna in potrebna diagnostična metoda, ki zahteva, da bolnik spoštuje določena pravila:
- Ne uporabljajte električnih naprav (zobne ščetke, brivnika, sušilca za lase itd.).
- Ostanite na dovolj oddaljenosti od mikrovalovne pečice, detektorjev kovin in magnetov.
- X-žarki, ultrazvok, CT ali MRI ni mogoče opraviti med spremljanjem.
- Ponoči spati na hrbtu, tako da naprava ni izpostavljena mehanskim stresom.
- Ne nosite sintetičnega spodnjega perila ali vrhnjih oblačil.
Holter spremljevalni dnevnik
Holterjev nadzor srčnega utripa ni omejen na nošenje naprave. Med postopkom pacient vodi dnevnik, v katerem opazi:
- trajanje delovnega dne in poklica;
- čas in vrsta počitka;
- seznam prehrambenih izdelkov in pijač;
- delo na domu;
- telesna dejavnost;
- čustveno stanje;
- trajanje in kakovost spanja;
- jemanje zdravil z navedbo točnega časa; ta vidik je zelo pomemben, če se Holter spremlja krvni tlak vzporedno;
- prisotnost neprijetnih ali bolečih občutkov na območju srca, omotičnost, predpraznično stanje, glavobol itd.
Po koncu pregleda se naprava odstrani iz bolnika. Podatki registra in evidenc iz dnevnika se dajo v računalnik za obdelavo, nato pa kardiolog naredi popravke in zapiše zaključek.