Diabetes mellitus povzroča številne negativne spremembe v telesu, ki vplivajo na skoraj vse organe in povzročajo njihovo disfunkcijo. Torej, ena od najpogostejših sekundarnih bolezni, ki se razvija tako pri bolnikih, odvisnih od insulina, kot pri insulinu odvisnih je diabetična nefropatija, pri kateri so ledvice patološki cilj.
Diabetična nefropatija - razvrstitev po stopnjah
Ta zaplet sladkorne bolezni je povezan s kršenjem metabolizma ogljikovih hidratov in lipidov v ledvičnih tkivih, kar povzroči poraz arterij, arteriolov, kapilarnih žlez in tubul iz organa. Postopoma zmanjšana ledvična funkcija v odsotnosti zdravljenja vodi do popolnega prenehanja dela in postane grožnja za življenje.
V svetovni praksi se uporablja razdelitev tega zapletanja v pet obdobij, ki jo je razvil Mogensen. Razmislimo podrobneje, katere faze diabetične nefropatije so razdeljene, njihove glavne značilnosti:
- Prva faza je hiperfunkcija organa. Pojavlja se v prvem obdobju sladkorne bolezni in je značilno povečanje velikosti krvnih žil v ledvicah in aktiviranje krvnega pretoka v njih, povečano izločanje in filtracija urina. Sama telo je nekoliko povečana, medtem ko protein v urinu še ni zaznan.
- Druga stopnja je začetne strukturne spremembe v organu. Razvija se približno tretje leto po začetku diabetesa. Na tej stopnji se patologija stene ledvičnih žil še naprej zgosti, hiperfiltracija glomerul, opazuje se širitev medceličnega prostora. Beljakovine ni mogoče najti.
- Tretja stopnja je začetna nefropatija. Poročilo o tej fazi se začne približno od petega do sedmega leta po diagnozi diabetesa. Zaradi stalne povišanega tlaka v poškodovanih ledvičnih posodah pride do rahlega povečanja hitrosti filtriranja vode in spojin z nizko molsko maso skozi ledvični filter. Začne se dodeljevanje neustrezne količine beljakovin z urinom.
- Četrta faza je obdobje izrazite diabetične nefropatije. Opredeljen je pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki imajo izkušnje več kot 10-15 let. Na tej stopnji se v urinu kontinuirano izloča ogromna količina beljakovin, v mehanizme za regulacijo telesa pa so vključeni, da ohranijo želeno raven. Obstaja upočasnitev pretoka krvi v ledvicah in hitrost glomerularne filtracije, obstaja nepovratna hipertrofija glomerul.
- Peta faza je uremic. Praktično vsa plovila so sklerotizirana, ne morejo izvajati funkcije izločanja. V končni fazi bolezni zaradi odpovedi ledvic se intoksikacija tkiva pojavi z metabolizmom proteina, opazimo masivno proteinurijo, anemijo in mnoge druge patološke procese.
Diabetična nefropatija - simptomi
Diabetična nefropatija, vzroki in mehanizmi razvoja, ki ostajajo nejasni, je dolgo asimptomatsko. Torej, v 1-3 stopnjah, ki se imenujejo predklinične, brez posebnih študij, je nemogoče razkriti poraz ledvic. Prvi "zvon" se pogosto pojavlja periodično povečanje arterijskega tlaka . Drugi znaki diabetične nefropatije, ki se razvijejo, ko se patologija razvija:
- otekanje;
- močna šibkost;
- zmanjšanje telesne mase;
- glavobol;
- žeja;
- slabost;
- vonj iz amoniaka iz ust;
- kratka sapa;
- bolečine v srcu;
- suha koža;
- srbenje;
- slabost vida itd.
Diabetična nefropatija - diagnosticiranje
Ker splošne laboratorijske analize ne morejo zagotoviti informacij o predkliničnih stopnjah patologije, je treba diabetično nefropatijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo odkriti s posebnimi metodami (jih je treba opraviti pri bolnikih enkrat na leto). Tako lahko diagnosticiranje zapletov ugotovimo z dvema laboratorijskima testoma:
- kvantitativno določanje albumina (beljakovin) v urinu;
- določanje (izračun) hitrosti glomerularne filtracije ob upoštevanju koncentracije kreatinina v krvi.
Poleg tega je diagnosticiranje diabetične nefropatije ledvic diagnosticirano s pomočjo takšnih študij:
- splošna analiza krvi in urina;
- biokemijski test krvi;
- Dopplerjev ultrazvok ledvic;
- biopsija organa.
Diabetična nefropatija - zdravljenje
Najpomembnejši pogoj za učinkovito zdravljenje tega zapleta je primeren učinek na osnovni vzrok - povišana raven glukoze v krvi. Druga bistvena zahteva je normalizacija krvnega tlaka in metabolizma lipidov. Zaradi nadzora nad temi indikatorji se izvaja preprečevanje diabetične nefropatije in prekinitev stopnje njegovega napredovanja.
V primeru pravočasnega odkrivanja nefropatije pri sladkorni bolezni se zdravljenje uspešno opravi in veliko odvisno od bolnika samega. Upoštevanje naslednjih pogojev povečuje možnosti pozitivnega rezultata:
- povečana fizična aktivnost;
- zavrnitev alkohola in kajenje;
- zmanjšanje duševnega stresa;
- prehrana.
Diabetična nefropatija - zdravljenje, zdravila
Zdravljenje z zdravili se izvaja ob upoštevanju stopnje zapletov, prisotnosti drugih patoloških sprememb v telesu. Seznam osnovnih zdravil vključuje:
- hipoglikemije ali insulina (če se diagnosticira diabetična nefropatija, se diabetes mellitus tipa 2 pogosto prenese na terapijo z insulinom);
- zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin;
- antagonisti kalcija;
- selektivni blokatorji beta;
- lipidemični preparati;
- diuretiki;
- preparati iz železa in kalcija;
- enterosorbenti itd.
Hemodializa z diabetično nefropatijo
Kadar je oteklina velika in nenadzorovana z diabetično nefropatijo, obstajajo znaki resne zastrupitve, motnja vida, ki kaže na težko stopnjo zapletov in se potrjuje z analizo, se hemodializi ne more izogibati. Ta postopek vključuje čiščenje krvi s pomočjo posebne naprave. Pogosto huda diabetična nefropatija zahteva operacijo za presaditev ledvice.
Diabetična nefropatija - zdravljenje z ljudskimi pravili
Na predkliničnih stopnjah se lahko diabetična nefropatija dodatno zdravi z alternativnimi metodami, vendar je to treba razpravljati z zdravnikom. Ugotovljeno je, da potek bolezni, kot sta diabetes mellitus, nefropatija, hipertenzija, olajša vnos odlitkov zdravilnih rastlin. Takšne fitopreparacije vključujejo:
- lovorjev list;
- žajbelj;
- kamilica;
- meta;
- nasledstvo;
- rožmarin;
- oves itd.
Dieta z diabetično nefropatijo
Pravilna prehrana je ena od podlag za uspešno zdravljenje tega zapleta. Dieta za diabetično nefropatijo ledvic, seznam živil, v katerem je omejen na nizko vsebnost beljakovin in nizko slanosti, mora biti veliko kalorij. Dovoljeno:
- zelenjava, sadje;
- mlečna kaša;
- brezalpni kruh;
- fermentirani mlečni izdelki;
- oljčno olje;
- meso z nizko vsebnostjo maščob itd.
Prepovedano:
- Prekajeno meso, maščobne jedi;
- marinade;
- siri;
- fižol;
- gobe;
- čokolada;
- kaviar itd.