Jetrna abscesa je lokalna kopičenja gnoj v debelini jetrnega parenhima, ki jo povzroča izpostavljenost patogeni mikroflori ali parazitom. Absence v tem primeru so vedno sekundarne, kar pomeni, da se pojavijo ob obstoječi poškodbi telesa, najpogosteje zaradi okužbe s tokom krvi. Ta bolezen je izredno težka, zato jo zdravimo izključno v bolnišničnem okolju in v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe lahko povzroči smrt.
Vzroki za absces iz jeter
V medicini se abscesi jeter običajno delijo na piogeni in amoebični.
Piogeni jetrni absces
Ta oblika bolezni je pogostejša pri ljudeh, starejših od 35 let. Najpogostejši vir okužbe v tem primeru so bolezni želodnega trakta (holangitis ali akutni holecistitis). Drugi najpogostejši vzrok so različne intraperitonealne okužbe:
- ulcerozni kolitis;
- Crohnova bolezen ;
- perforacija črevesja;
- divertikulitis.
Okužbo je mogoče prenesti tudi iz bližnjih virov okužbe ali s splošno sepso. V slednjem primeru pogosto najdemo Staphylococcus aureus in hemolitični streptokok. Poleg tega je mogoče razviti absces z jetrno poškodbo in nastanek hematoma, ki se nato vnese in če je na jetra prizadeta črvi. Porazi so lahko enojni ali večkratni.
Amoebični jetrni absces
Tovrstni absces se razvije zaradi patogenega delovanja amoebe (Entamaeba histolytica), ki se v jetrih ustvari iz rektuma in je zaplet v akutni ali kronični amebiazi v črevesju. Ta oblika bolezni se pogosteje opazi pri mladih in praviloma povzroči en sam čistilni nastavek.
Simptomi jetrnega abscesa
Simptomi te bolezni so pogosto netipični, torej celotna klinična slika lahko spominja na resne bolezni notranjih organov:
- pljučnica;
- pleurisija;
- bolezni srca itd.
Običajno ne glede na vrsto bolezni absces v jetri spremlja zvišana telesna temperatura in huda bolečina v desnem hipohondriju. Z razvojem bolezni se jetra povečuje v velikosti, boleče pri palpaciji, povečuje število krvnih celic v številu levkocitov in nagnjenost k anemiji .
Bolniki s splošno šibkostjo, pomanjkanjem apetita, pogosto navzejo in bruhanjem. Več kot polovica primerov v prvih dneh je označena z ikterično sklero in sluznicami, ki sčasoma izginejo. Pri bolnikih z amebicno obliko se lahko pojavi tudi driska s sledovi krvi.
Zdravljenje jetrnih abscesov
Jetrni absces je izredno resna bolezen z velikim tveganjem za smrt, ki jo je mogoče zdraviti samo v bolnišničnem okolju, saj pomeni obvezno kirurško poseganje.
Zdravljenje je vedno zapleteno in določi zdravnik, odvisno od vzrokov, ki so povzročili bolezen.
Najbolj optimalna je danes uporaba antibiotične terapije v kombinaciji s perkutano drenažo vnetja pod nadzorom ultrazvoka. Če odtekanje jetrnega abscesa ni učinkovito, se izvede votlo delovanje. Z amoebično obliko bolezni se operacija ne izvaja, dokler se ne izloča črevesna okužba.
V primeru enega samega jetrnega abscesa, s pravočasnimi ukrepi, je lahko napoved ugoden. Obnovi okoli 90% bolnikov, čeprav je zdravljenje zelo dolgo. Večkratni ali posamezni, vendar ne izsušeni v času abscesov, skoraj vedno vodijo do smrti.