Epiduralna anestezija s carskim rezom se uporablja kot osnova za vrsto anestezije. Ta vrsta regionalne anestezije je zelo učinkovita in ima majhne neželene učinke. Razmislite o tem podrobneje, poudarjate indikacije, značilnosti vedenja in kontraindikacije.
Epiduralna anestezija - indikacije
Epiduralna anestezija s carskim rezom poteka po želji ženske na delu. Mnoge bodoče matere, ki so predpisane na načrtovanem odseku, se raje odločajo za to vrsto anestezije. S takšno anestezijo se ženska še vedno zaveda, sliši prvi klic njenega otroka, a sploh ne čuti ničesar. Obstajajo tudi dejavniki, v katerih je epiduralna anestezija obvezna za carski rez. Med njimi so:
- prisotnost preeklampsije ;
- visok krvni tlak;
- bolezni jeter in ledvic;
- izražena miopija;
- diabetes mellitus;
- kontraindikacije za splošno anestezijo;
- prekomerna delovna aktivnost;
- patološke razmere v maternici.
Kako je carski rez z epiduralno anestezijo?
Ženske, ki se pripravljajo na operacijo, pogosto zanimajo zdravniki, prav tako carski rez z epiduralno anestezijo. Pred začetkom operacije noseča ženska sedi na kavču ali leži na njeni strani. Območje hrbtenice, kjer je vstavljena igla, skrbno obdelamo z antiseptikom. Po nastopu anestezije zdravniki izvajajo rez v spodnjem delu trebuha, ki je nekoliko nad javnim mestom. Na kirurški rani se postavijo ekspanderji, ki omogočajo dostop do ploda.
Po čistem odprtju mehurja zdravniki začnejo izvleči sadje zunaj. Po uspešnem zaključku te faze otroka prekrijemo popkovo vrvico in pritrdimo spono. Mami dobijo oksitocin, za ločitev porođaja. Po tem se izvede šivanje. Namesto šiva nekaj mesecev kasneje je brazgotina, ki je skoraj nevidna, ne povzroča mami nevšečnosti.
Kako je epiduralna anestezija opravljena na carskem rezu?
Epiduralna anestezija v carskem rezu se pogosto uvaja v sedečem položaju. V tem primeru se bolniku ponudi položaj: noge se raztopijo v kolenih, gležnje na posteljo, upognejo hrbet, nagnejo vratni del. Alternativa je lokacija ženske, ki leži na njeni strani (pogosteje na desni strani). Vendar pa medicinska praksa kaže, da je lažje dajati anestetik v bolnikovem sedečem položaju.
Anestetik se s pomočjo posebne igle vstavi v prostor med steno hrbtenice in trdo lupino hrbtenjače (epiduralni prostor). Posebno, tanko sterilno cev (kateter) se vstavi skozi iglo, ki je pustena za injiciranje anestetika. Epiduralna anestezija s carskim rezom vključuje doziranje zdravila: povečanje koncentracije ali prenehanje njegove oskrbe.
Ali je bolno narediti epiduralno anestezijo s carskim rezom?
Ta postopek, tako kot epiduralna anestezija, je praktično neboleč za bolnika sama. Pred punkcijo zdravniki izvajajo lokalno anestezijo. Rahlo nelagodje, blago nosečnost se lahko počuti samo v času punkcij. V počitek postopek ne povzroča bolečine, ki jo ženske popolnoma dopuščajo. Izkušnje bodoče matere glede bolečine takšne manipulacije kot epiduralne anestezije v carskem rezu so neutemeljene.
Koliko časa carski rez traja epiduralna anestezija?
Carski rez v epiduralni anesteziji ne traja več kot pol ure. Istočasno pa v povprečju od trenutka dajanja do izločanja ploda navzven od trebuha traja 10-15 minut. Preostanek časa se porabi za šivanje pooperativne rane. Istočasno se ženska daje hormon za odstranitev in rojstvo posteljice. Da bi preprečili okužbo, mama dobi antibakterijska zdravila.
Carski rez med epiduralno anestezijo - občutki
Z ustrezno izvedbo anestezije ženska med operacijo ne čuti ničesar. Senzacije v carskem rezu pod epiduralno anestezijo so povezane s pojavom delovanja anestetike. Po injiciranju noseča ženska začne zaznavati toplino, občutek težnosti v njenih nogah. Čez čas, bodoča mati ne počuti popolnoma spodnjega dela trupa - nič manj kot mesto injiciranja. Majhna otrplost se širi po telesu. Ta pojav lahko spremlja rahlo mravljinčenje, občutek goosebumpsov, ki izgine po popolni anesteziji.
Koliko epiduralnih anestezij po carskem rezu?
Epiduralna anestezija s carskim rezom je približno 2 uri. Takoj v tem času zdravniki prepovedujeta ženski, da vstaneta po operaciji. Pri tej vrsti anestezije se pretok krvi v spodnjih okončinah upočasni. Zaradi tega, če poskušate vstati, obstaja slabost v nogah - obstaja velika verjetnost padca. Poleg tega pogosto po operaciji pride do glavobola, omotičnosti, kar poslabša dobrobit nove mame.
Epiduralna anestezija v carskem rezu - posledice
Posledice po epiduralni anesteziji v carskem rezu so pogosto povezane z neskladnostjo s kontraindikacijami na njeno vedenje ali s kršitvijo algoritma anestezije. V tem primeru lahko opazimo zaplete, tako pri materi kot pri dojenčku. Sledite posledicam epiduralne anestezije za stradane ženske (med delom):
- travma trde školjke hrbtenjače;
- zmanjšan srčni utrip;
- pojav slabosti in bruhanja;
- alergična reakcija na anestetik.
Motnje se lahko razvijejo v novi mami v obdobju po porodu:
- bolečine v hrbtu in v glavi;
- kršitev dojenja ;
- zmanjšana občutljivost nog;
- motnje CNS.
Pomanjkljivo epiduralno anestezijo s carskim rezom lahko vpliva tudi na stanje dojenčka:
- zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija);
- kršitev postopka dihanja;
- kršitev sesalnega refleksa;
- dezorientacija;
- encefalopatija.
Bolečine v hrbtu po epiduralni anesteziji s carskim rezom
Epiduralna anestezija s carskim rezom, katere posledice so poimenovane zgoraj, se po rojstvu otroka pogosto spremeni v bolečino v ženski hrbtu. Za to je lahko veliko razlogov. Nevarno je epidurit - vnetni proces v epiduralnem prostoru. Ta zapleta se razvije zaradi podaljšane lokacije katetra v hrbtu ali ko je del ostane. Poleg tega se lahko bolečina po operaciji poslabša zaradi razpoložljive vretenčne kile.
Drugi vzroki za bolečino v hrbtenici so neposredno povezani z nepravilnim potekom postopka, kot je epiduralna anestezija v carskem rezu, odziv telesa na anestetik. Zaradi pomanjkanja obsežnih izkušenj lahko zdravnik poškoduje injektor s trdo školjko, kjer se nahajajo živčni korenine. Ločeno je treba razlikovati med fantomsko bolečino, ki je neposredno povezana s psihološkim stanjem bolnika.
Glavoboli po epiduralni anesteziji s carskim rezom
Če govorimo o posledicah in zapletih epiduralne anestezije v carskem rezu, je treba po operaciji razlikovati in pogoste glavobole. Njihov videz je povezan z učinkom anestetske komponente na telo. To reakcijo opažamo pri 50% bolnikov, ki so jemali epiduralno analgezijo. Trajanje bolečih občutkov - od nekaj ur do nekaj tednov. Glavobol lahko povzroči sprememba intrakranialnega tlaka zaradi odtekanja cerebrospinalne tekočine v epiduralni prostor (s poškodbo možganske membrane).
Takšne razmere zahtevajo kirurški poseg. Operacija je sestavljena iz ponavljajoče punkcije in sesanja tekočine s pomočjo posebne naprave. Po manipulaciji se krvni obliž postavi na mesto za prebadanje. Bolnikovo krvjo, odvzeto iz vene, injiciramo na mesto punkcije. Zaradi tega je odtok cerebrospinalne tekočine blokiran. Olajšanje dobrega počutja ženske opozarja že naslednji dan po postopku.
Epiduralna anestezija s carskim rezom - kontraindikacije
Ta vrsta regionalne anestezije ni vedno mogoče uporabiti. In vsaka medicinska manipulacija, prepovedi izvajanja in epiduralna anestezija s carskim rezom, kontraindikacije za izvajanje katerih so:
- pacientova zavrnitev;
- odsotnost posebne opreme ali usposobljenega strokovnjaka;
- hudo krvavitev;
- dehidracija telesa;
- motnje krvnega koagulacijskega sistema;
- hipotenzija;
- jemanje antikoagulantov ;
- poškodba hrbtenice;
- visok intrakranialni tlak;
- alergijska reakcija na anestetik;
- motnje srčnega ritma;
- fetalna hipoksija ;
- malformacije ploda.